国家卫健委划重点！这些乡镇卫生院需提升至二级医院水平

近日，国家卫生健康委综合考虑地理位置、道路交通、服务人口迁移聚集、群众看病就医需求等因素，制定并印发了《重点中心乡镇卫生院建设参考标准》（以下简称《标准》）（国家卫生健康委，2024a）。

《标准》指出，选建一批中心乡镇卫生院是落实《中共中央办公厅 国务院办公厅关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》《“十四五”医疗卫生服务体系规划》《“十四五”推进农业农村现代化规划》要求，促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局的重要举措。

此次建设重点为已经达到《乡镇卫生院服务能力标准（2022版）》推荐标准的乡镇卫生院，需进一步加强医疗卫生服务能力建设，在医疗上基本达到二级医院服务水平。

此举旨在使乡镇卫生院在公共卫生上更好地协同和承担专业公共卫生机构任务。例如，为辐射范围内的居民提供更高水平的医疗和公共卫生服务，并承担对周边乡镇卫生院技术指导、人才培养等任务。

国家卫生健康委表示，此次《标准》的制定坚持以下3个原则（国家卫生健康委，2024b）：

⚫实事求是，提出的遴选条件和建设目标，利用已有数据进行充分论证，并开展多种形式的调查。

⚫因地制宜，以基本条款为基准，增加鼓励条款，多采用相对指标，避免核心指标“一刀切”，使参考标准既能满足东部地区需求，又能够符合中、西部地区实际情况。

⚫适应发展，选建一批中心乡镇卫生院建设不仅要满足当前县域医疗卫生次中心培育单位遴选的要求，也要兼顾未来一段时间发展需要，相关指标适度超前。

《标准》包括7个部分，共19个条款，还包括门诊及收治住院基本病种和中医医疗技术目录两个附录。

第一部分是此次重点建设的中心乡镇卫生院应当满足的基本条件，包括遴选条件、承担县域辐射功能以及房屋建筑面积等3个条款。其中，遴选条件对卫生院医疗技术能力和公共卫生服务能力、服务人口数、地理位置做出了要求，具体如下：

第二到第七部分是“建设”内容，包括功能布局、医疗服务、公共卫生服务、人才队伍建设、信息化建设、组织和管理。

“医疗服务”部分包括急诊急救、门诊和住院服务、特色专科服务和医疗设备配备4方面。

《标准》指出，入选的卫生院需通过3-5年建设，使年诊疗人次逐步达到所在地县医院的15%以上，入院人次逐步达到所在地县级医院的10%以上，病床使用率不低于所在地乡镇卫生院平均水平。

入选的卫生院还需至少能识别和诊治100种以上的常见病、多发病，其中门诊和收治住院病种80种以上、中医病种50种以上。

院内需能够开展外科、妇产科、眼耳鼻咽喉科等手术病种60种以上，开展住院手术病种数30种以上，其中中医药适宜技术能够提供6类10项以上，开展物理治疗和中医医疗技术治疗项目30种以上。

在“人才队伍建设”部分，《标准》从机构人才队伍建设、区域人才队伍建设2方面提出了具体要求。其中，机构人才队伍建设包括以下内容：

⚫建立有学科带头人选拔与激励机制。

⚫每年组织卫生技术人员（至少1名）到县级及以上医疗卫生机构进修。每年按规定选派符合条件的临床医师参加住院医师培训、助理全科医生培训。

⚫每万人口至少有2名经过全科专业住院医师规范化培训或全科医师转岗培训合格，并注册为全科医学专业方向的全科医生，至少配备1名提供规范儿童基本医疗服务的全科医生，至少配备2名专业从事儿童保健的医生。

⚫临床科室至少有5名副高级及以上职称的医师。对于内科、外科等重点科室，至少各有1名由上级医院长期派驻的副高级职称及以上医师。各临床科室均有中级职称及以上医师。中医类别医师不少于5名。

⚫有培训合格的编码员1名，承担诊断、治疗和手术操作的分类编码工作。

⚫卫生技术人员占全院总人数80%以上，卫技人员本科及以上学历人员比例达到50%以上，执业（助理）医师中本科及以上学历人员比例达到60%以上。

⚫卫生技术人员与开放床位数比不低于1.15:1，全院护士人数与开放床位数比不低于0.4-0.6:1，医护比原则上达到1:1.3左右。

⚫根据人才紧缺情况，制定重症医学、儿科、影像、麻醉等紧缺人才引进计划，制定岗位需求表和岗位招聘计划，有人才培养和学科建设的投入。

我国基层医疗一直是守护民众健康的第一道防线，发挥着至关重要的作用。据澎湃新闻报道，目前，我国超75%乡镇卫生院和社区卫生服务中心能力已达到基本标准。

此《标准》特别提出，所在地区常住人口多、区域面积大的乡镇卫生院需在达到基本标准的基础上，进一步提升服务水平。

此政策的出台对进一步促进优质医疗资源下沉、保障广大农村居民的健康权益具有重要意义，也为乡镇卫生院的建设和发展方向提供了有益参考。