深化编制、薪酬改革！国家卫健委主任深入诠释医改任务

不久前，国家发布了《中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》，提出了医药卫生体制的7个重大深化改革方向，引发社会各方高度关注（中央人民政府网，2024a）。

近日，国家卫生健康委党组书记、主任雷海潮在专访中对医疗改革的新目标和任务做出了进一步解释。其中，雷海潮特别强调了有关医护人员待遇和医疗体制的深化改革措施（中央人民政府网，2024b）。

习近平总书记指出：“人民健康是民族昌盛和国家强盛的重要标志。”如何将医药卫生体制改革向纵深推进，为建成健康中国、推动卫生健康事业高质量发展提供强大动力和制度保障，为中国式现代化筑牢健康根基，是今后我国在医药改革中重点探索的问题。

在专访中，雷海潮对如何提升基层医疗卫生服务能力、维护公立医院公益性等问题进行了具体回答。

雷海潮表示，加快建设分级诊疗体系的具体目标为大病在本省解决，一般的病在市县解决，日常的头疼脑热在乡村解决。下一步工作就是围绕这个目标，以基层为重点推动“四个延伸”，加快推进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，提升基层医疗卫生服务能力。

一是进一步推动优质医疗资源向中西部、东北地区，向省域内人口较多城市延伸，重点推动已经设立的医学中心、医疗中心落实功能定位，进一步发挥好区域范围的辐射带动作用，新建国家和省级区域医疗中心向省会城市以下人口较多城市倾斜。

二是进一步推动城市优质医疗资源向县级医院延伸，建立稳定的人员下沉服务长效机制，三级医院派出专业技术人员和管理干部给予县级医院医疗、药学、护理、管理等常年驻守指导。

三是进一步推动上级医疗资源向城乡基层延伸，全面推进紧密型医联体建设，实现一定区域内相关医疗机构间医疗服务和管理的上下协同联动、一体化运作，每个基层医疗卫生机构都要有上级医院医师派驻，固定服务周期。

四是进一步推动一定区域内医疗卫生服务互相延伸，通过检查检验结果互认、探索建立转诊中心等方式，增强医疗卫生服务的连续性，提升人民群众看病就医获得感。

雷海潮表示，深化公立医院改革的重点是加快健全维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行机制，这需要各部门大力推进投入政策、编制政策、价格政策、薪酬分配政策等方面改革，加强行业综合监管。具体如下：

◾落实财政补助政策，合理增加投入，解决公立医疗机构长期债务，减轻财务运行压力。

◾建立编制动态调整机制，重点向专业技术人员倾斜，让更多医疗卫生工作者更加有保障。

◾健全目标统一、政策衔接、信息联通、监管联动等医疗、医保、医药协同机制，加强党委政府领导，由一名领导统管医疗、医保、医药工作。

◾建立以医疗服务为主导的收费机制，定期评估、动态调整。

◾着力推进新疗法、新技术纳入医保报销范围，同时也要体现对于短板学科和专业的支持，在价格政策上有所倾斜。

◾从制度上解决公立医院薪酬分配问题，通过机制来调整补齐短板，推动医疗机构不同科室、不同岗位薪酬更加合理，尤其加强社会所需、长期难以得到加强和发展的短板学科和专业，如儿科、感染科、麻醉科、病理科、精神卫生科、护理专业等科室的薪酬分配。

◾进一步调整医务人员的收入结构，主要是提高固定收入占比，突出公益性。

公立医院是我国医疗卫生服务体系的主体，其服务和绩效表现直接关系大多数群众的看病就医感受。对于公立医院而言，公益性是导向，调动积极性、保障可持续是基础。

雷海潮指出，当前医疗体系存在医疗服务价格尤其是技术劳务价格相对偏低、一些新的技术没有及时纳入医保支付体系、公立医院薪酬分配在医院内各个专业各个科室之间不平衡等问题。

“未来，我国医疗领域还需建立完善健康优先发展的规划、投入、治理等政策法规体系，促进健康融入所有政策，推动各地各部门把保障人民健康作为经济社会政策的重要目标”，雷海潮解释道。