既给村卫生室买设备，又规范村医诊疗行为！此地基层卫生建设受观摩

村卫生室是构筑医疗卫生服务“最后一公里”的重要力量，亦是乡村振兴中的重要支柱。

为进一步完善重庆市开州区医疗卫生服务体系，构建与全区经济和社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配的医疗卫生服务网络，今年，重庆市开州区制定并实施了“一村一策”村级卫生室管理方案，为村卫生室配备了诸多设施，并规范了村医诊疗服务行为（人民网，2024）。

据人民网报道，截至目前，重庆市开州区通过统筹协调，科学调度资金，已累计投入了180余万元，对汉丰街道、铁桥镇、大德镇等13个乡镇街道共计14个村卫生室（社区卫生服务站）的基础设施进行了修缮，更新了基本设备，统一风貌设计，统一功能科室布局，同步建设了“中医阁”，并增配了心电图机、药品阴凉柜、制氧机、AED自动体外除颤器、中医理疗、医保服务电脑等设备。

重庆市开州区卫生健康委副主任程地伟介绍道，“给村卫生室配备配置医疗设备，我们不是一刀切，村卫生室差什么就配什么，缺什么补就什么，这样既节约了资金，又遏制了医疗设备搁置浪费，把有限的资金用在刀刃上。”

“以前没有配备自动煎药机，患者提出在卫生室熬药，我们只能抱歉地给患者说一声‘对不起，村卫生室没有煎药机！’。现在配备安装了自动煎药机，可以给患者熬药了，达到了患者的愿望。”开州区铁桥镇亿世村卫生室的乡村医生谭群英说。

重庆市开州区政府的设施支持措施不仅满足了患者的就医需求，大幅提升了患者的就医获得感、幸福感、安全感和满意度，还提高了村卫生室的药品储存条件，保证了医疗服务的品质，为村卫生室可持续发展带来了巨大的潜力（人民网，2024）。

为规范乡村医生的诊疗服务行为，从今年５月开始，由重庆市开州区卫生健康委主办，区中医院承办，区人民医院协办的乡村医生服务能力专项集中培训在中医院举行了8期，涵盖基础医学知识、临床技能、卫生保健知识、健康管理、心理辅导技能等内容，受益的乡村医生达1484名。

同时，重庆市开州区还成立了现场指导组4个，不定时到全区各乡镇（街道）行政村卫生室进行随机抽样，对有问题的诊疗服务行为，向属地党委政府通报，由属地党委政府督促卫生院落实整改。

此外，当地相关部门坚持“多劳多得、不劳不得、费随事走”的原则，按照乡村医生的服务数量、服务质量、满意度、知晓率等重点指标，对乡村医生的绩效进行评价和考核，建立了绩效评价结果与补助经费挂钩机制。

当地乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）每季度对乡村医生开展1次基本公共卫生服务项目指导和督导，每半年开展绩效评价考核。

当地乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）还建立了与乡村医生服务质量、服务数量、医德医风和群众满意度考核机制，并将考核结果纳入乡村医生执业再注册、兑现补助经费及岗位调整等重要依据。

重庆市开州区针对乡村医生设定了具体的诊疗服务行为规范，包括在岗的乡村医生必须依法注册、持证上岗、严格执行诊疗、合理合规用药、按标准收费、严禁使用过期药品、严格执行医疗废物管理等。

据开州区大德镇卫生院院长邹少雁进一步介绍，“我们还对乡村医生职责、医疗质量、医疗安全、消毒隔离、处方管理、岗位职责、门诊登记、传染病管理、医疗文书档案、药品机械、医保政策、基本药物、基本公共卫生服务等方面进行了制度上墙，进一步规范了乡村医生诊疗服务行为。”

近年来，国家将乡村医疗卫生建设作为乡村振兴的重要工作组分。从国家医保局提出将村卫生室纳入医保定点管理，到多地卫健委推进优质医疗资源下沉到乡镇，村卫生室的建设与发展始终受到关注（国家医保局，2024）。

重庆市该地区对村卫生室的支持建设，是众多村卫生室建设工作中的典型代表。该地区实施的提升基础卫生条件与规范医疗行为等措施，有利于促进乡村医疗卫生体系发展，提高常见病、多发病就医购药可及性，不断满足农村群众日益增长的医疗保障需求。