加大这类医务人员培养和招聘力度！此地官方优化薪酬管理

为提高区域医疗卫生资源配置和使用效率，天津市10部委联合印发了《市卫生健康委等9部门关于印发天津市全面推进紧密型区域医疗卫生共同体建设实施方案的通知》（以下简称《通知》），要求全市全面推开紧密型县域医疗卫生共同体建设（天津市卫生健康委，2024）。

《通知》指出，此次工作重点为坚持基本医疗卫生事业公益性，围绕“区级强、镇级活、村级稳、上下联、信息通”目标，通过系统重塑医疗卫生体系和整合优化医疗卫生资源，推进以城带乡、以镇带村和区镇一体、镇村一体，加快建设紧密型区域医共体。

《通知》将总体工作目标划分为三个阶段性目标，分别于24年、25年、27年完成，具体如下：

◾到2024年7月底前，各涉农区均建立区域医共体建设推进机制，辖区全部乡镇卫生院、社区卫生服务中心均要加入区域医共体，各区域医共体要实现牵头医院人员派驻覆盖辖区全部乡镇卫生院、社区卫生服务中心，各区域医共体按照本市有关规定参加医保按人头总额付费改革；到12月底前，各区域医共体影像共享中心覆盖50%以上的乡镇卫生院，各区域医共体要至少完成一次绩效考核，全部区域医共体均要达到紧密型标准。

◾到2025年底，紧密型区域医共体建设取得明显进展，支持区域医共体建设的组织管理、投入保障、人事编制、薪酬待遇、医保支付等政策进一步完善；力争全市各涉农区基本建成布局合理、人财物统一管理、权责清晰、运行高效、分工协作、服务连续、信息共享的区域医共体。

◾到2027年底，全市各涉农区基本实现紧密型区域医共体全覆盖，管理体制运行机制进一步巩固，区域防病治病和健康管理能力明显提升，区镇村三级协同支持关系进一步夯实，镇村两级服务水平明显加强，医保基金区域使用效能不断提高，群众获得感进一步增强。

《通知》提出了4方面23项重要举措，涉及财政保障、人事编制、薪酬管理等。

在强化政策支持方面，《通知》要求各地从以下方面落实政府投入保障责任：

◾政府办基层医疗卫生机构的基本建设和设备购置等发展建设支出，由属地政府根据发展建设规划足额安排；人员经费和业务经费等运行成本通过服务收费和政府补助补偿。

◾中央和市财政将通过基本公共卫生服务、基本药物制度补助资金对乡村医疗卫生机构予以支持。天津市相关政府将积极争取中央投资用于紧密型区域医共体建设。

◾属地政府新增财政卫生健康支出将向区域医共体内基层医疗卫生机构适当倾斜。

《通知》还提出一系列优化人事编制和薪酬管理的措施，具体如下：

◾在编制使用、人员招聘、人事安排、绩效考核、职称评聘等方面赋予区域医共体更多自主权。

◾在区域医共体内公立医疗卫生机构编制分别核定的基础上，更加注重人员统筹使用，根据岗位需要，实行区管镇用、镇聘村用。

◾加大基层全科医生、中医医师、公共卫生医师、药师等培养和招聘力度，建立健全人才引进及交流机制。

◾以区域医共体为单位，充分利用专业技术岗位职数，适当提高基层医疗卫生机构中级、高级专业技术岗位比例。

◾落实“两个允许”（允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励）要求，统筹平衡区镇两级绩效工资水平，合理调控各级各类医疗卫生机构间人员收入差距。

◾区域医共体开展家庭医生签约服务按人头总额付费改革后的医保结余留用资金，在区域医共体内部分配时应重点向开展家庭医生签约服务的基层医疗卫生机构倾斜。

◾鼓励对区域医共体内各医疗卫生机构负责人实行年薪制。

全面推进紧密型区域医疗卫生共同体建设的最终目的为大力提升基层医疗卫生服务能力，让群众就近就便享有更加公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等健康服务。

为此，天津市决定由市区两级卫生健康委发挥牵头协调作用，相关部门积极配合，共同推动全市紧密型区域医共体建设。