10岁女孩扁桃体微创手术死亡，卫健委已介入
医声医事 好医生 2024-08-23 19:03:41>> 安排10人试工，最后仅录用1人？医院回应
近日，一网友在论坛上表示，在深圳市新华医院参加面试后感到不满。他指出，医院在面试多名应聘者后，仅录用一人，而招聘公告中“若干”字眼易被误解为多个职位空缺。
对此，北京大学深圳医院作为新华医院的运营方回应称，由于医疗行业技术要求高，通常会从通过面试的候选人中按不超过1：3的比例选拔进入临床考核，并最终依据人岗匹配及综合表现选优录用。同时，院方未发现有科室实行十余人试工仅录用一人的情况。（南方日报）
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试用期与试工，虽字面相似，实则大相径庭。试用期是在签订劳动合同后的正式环节，而试工则是一种未签约前的岗前测试（华龙网，2019）。在医疗领域，一些医院可能会将试工“包装”为实习，实际不涉工资与合同。此做法虽能迅速填补人力缺口，让求职者初探工作环境，但试工条款往往模糊不清，与正式聘用相差甚远。因此，求职者应在参与前了解所有相关事宜，以保护自己的权益。
>> 国家医保局通报一心堂整改情况
日前，国家医保局通报一心堂药业集团整改情况。经约谈后，一心堂开展医保基金使用问题自查自纠和全面整改，采取了一系列措施，取得阶段性成效。国家医保局及各省医保部门下一步将继续加强对一心堂医保基金使用工作的管理和指导。
整改情况显示，一心堂对旗下9179家直营连锁医保定点药店，自2021年5月1日至2024年5月30日医保基金使用情况开展自查自纠，并全面排查其他医保基金使用问题，已退回违规问题涉及的医保基金1070余万元。（国家医疗保障局）
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今年以来，药品零售行业风波不断（人民日报健康客户端，2024）。最近，四川省医保局针对前50大药店开展集中约谈，国家医保局也印发了专项整治和飞行检查政策，加强对定点零售药店的监管。
长期以来，药房虚假开药、串换药品、超量开药等违规行为一直是医保基金管理的顽疾（国家医保局，2024）。截至目前，一心堂在约谈后市值蒸发50亿元，这一事件被视为国家对未来“最强监管”的铺垫，昭示监管之剑已出鞘，违规者将无处遁形。
>> 建议赋予专科护士处方权，国家卫健委回应
8月20日，国家卫生健康委网站发布了《对十四届全国人大二次会议第5870号建议的答复》，涉及专科护士处方权的相关建议。
答复指出，护理工作及护士队伍对健康中国建设和应对人口老龄化策略至关重要。目前，我国已出台多项政策以规范护理工作并强化护士队伍建设，全国注册护士数量逐年增加，服务能力显著提升。然而，关于赋予护士处方权，目前尚缺乏法律依据。国家卫健委计划将就此话题开展专题研究，并在适时修订相关法规，制定完善政策。（澎湃新闻）
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在医生资源紧张的背景下，授予专科护士部分处方权，可以提升护理服务质量，扩展护士的职业空间，增强其职业认同。然而，这一权力的范围、监管和责任划分亟需明确。目前，只有安徽、四川有过“试水”经验，而正式开启专科护士处方权的深圳也开始实施，全国推广面临不小阻力（极目新闻，2023）。值得注意的是，护士原本负担就重，现还需额外考取执照，这是否真的利好，还是变相“加量不加薪”的负担，仍待观察。
>> 10岁女孩扁桃体微创手术身亡，卫健部门启动调查
近日，哈尔滨一名10岁女孩在北京儿童医院黑龙江分院接受扁桃体微创手术后不幸去世。手术过程中，女孩出现严重并发症，尽管进行了紧急抢救，最终在8月6日下午五时临床死亡。
事后，女孩的家长在查看手术录像时，发现了医护人员抢救的操作不当，并指出医院称死因为弥漫性肺泡出血，而该女孩术前检查显示一切正常，且无肺部疾病史。家属已于8月13日要求进行尸检，尸检结果将在60个工作日后公布。
图源：极目新闻
目前，哈尔滨市卫健委和道里区卫健局已介入此案的调查。医院方面已表示，涉事的相关责任人正在接受调查。（极目新闻）
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在本案中，疑点主要聚焦在女孩的死因。女孩死因为肺出血，这是一种儿科罕见且病死率极高的疾病。有网友认为，该病的发生或与麻醉剂关系密切。在韩国一起类似事件中，肥胖患者在全身麻醉下，因麻醉气体对肺泡压力引发过严重肺出血（韩国麻醉学杂志，2012）。
不过，医疗过程本身存在诸多不确定性，手术失败与麻醉剂使用，乃至医生操作本身之间的关联及医方责任尚待明确。希望尸检结果出来以后，能够回答以上疑问，还女孩父母及公众一个公道。
>> 广东省：长时间住院特殊病例可单独评议
8月21日，广东省医保局公布《广东省基本医疗保险按病种分值付费管理办法（征求意见稿）》（以下简称“办法”），提出医保部门可对住院时间长、医疗费用高、新药耗新技术使用等特殊病例进行评议，经审定符合规定的特殊病例可按项目付费或调整支付标准。
办法还提出：建立地级以上市为单位的医保基金区域总额预算管理，取消单个医疗机构总额预算控制；支持中医药创新发展，提高包含中医治疗的病种分值支付；强化医保支付制度的监测与考核，包括建立考核评价机制和开展支付运行监测，以科学管理年度住院基金支出。（南方日报）
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广东省再次领跑医保支付改革，成为全国首个响应新版DRG/DIP分组方案的省份。新政策特别强调对重症患者的单独评估和调整支付标准，在深化支付方式改革。这是否能彻底解决医院对重症患者的回避问题，促使医生真正敢于接收和治疗重症病人，实现医疗服务的公平性与效率，尚待见效。广东的这一尝试，值得全国关注。
>> 医院为昏迷患者植入创新系统，唤醒“植物人
8月14日，山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）副院长、神经医学中心主任、神经外科主任辛涛教授带领功能神经外科团队，成功为一昏迷患者植入目前全球先进的具有智能测绘、体位自动调节等功能的免充电脊髓电刺激系统（Vanta），实现脊髓电刺激术（SCS）对患者的“闭环”刺激，为重症昏迷“植物人”打开一扇“希望之窗”。这也是全球新型脊髓电刺激系统在国内昏迷患者中的首次使用。（大众日报）
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昏迷患者的康复是医学领域的重大挑战，给家庭和社会带来沉重负担。脊髓电刺激术作为一种创新的神经调控疗法，在国内外展现了显著的促醒效果。该技术通过微创手术将电极植入脊髓，激活神经传导，增加脑血流和脑代谢，进而激活关键脑部系统。
随着技术的持续进化，新版系统能更精准有效地根据患者实际情况进行调控，提供更佳的治疗体验，为更多昏迷患者及其家庭带来希望。
Editor 编辑 好医生-李可意 Reference 参考 Notice 说明 本文系好医生整理及撰写，转载请联系授权 Designer 设计 好医生-李可意 Reviewer 审核 好医生-周雪雪
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