打破城乡医疗资源不均衡！看看国家近年来做了什么

科学合理配置卫生资源，完善医药卫生体系，建立覆盖城乡、优质高效、公平可及的基本医疗卫生制度，是建立高效卫生服务体系的根本要求，已成为当前卫生体制改革的重要课题。

长期以来，我国存在医疗卫生资源分布尚不均衡,优质卫生资源过度向城市集中，农村卫生资源明显不足的问题。国家相关部门高度重视，始终在为解决医疗资源不均衡问题进行有益改革。

9月4日，国家卫生健康委在《对十四届全国人大二次会议第3659号建议的答复》（以下简称《答复》）中，对近年来促进医疗资源均衡分布做出的努力进行了详细介绍（国家卫生健康委，2024）。

在《答复》中，国家卫生健康委介绍了当前的工作现状和进展情况（以下为《答复》原文）：

一是协调加大中央预算内投资力度。2023年，国家卫生健康委协调落实中央预算内投资249.4亿元支持中西部省份共230个医疗卫生机构项目。

二是协调加大中央财政投入。2023年，安排基本公共卫生服务补助资金725.1亿元、基本药物制度补助资金91.1亿元、县域医疗卫生机构能力建设补助资金30.5亿元、西部地区乡镇卫生院能力提升补助资金4.6亿元。

三是推动城市医院支援县级医院工作。2021年，国家卫生健康委联合有关部门印发《“十四五”时期三级医院对口帮扶县级医院工作方案》，以脱贫县为重点，扩大对口帮扶范围，受援的县级医院达到1496个。组织开展“万名医师支援农村卫生工程”和国家医疗队巡回医疗工作。持续开展全国县医院医疗服务能力第三方评估。

一是完善基层医疗卫生机构引才用才政策。

2018年，联合人力资源社会保障部等部门印发《关于完善基层医疗卫生机构绩效工资政策保障家庭医生签约服务工作的通知》，要求各地落实“两个允许”，提高基层卫生人员收入水平。

2022年8月，印发《“十四五”卫生健康人才发展规划》，拓宽基层卫生人才渠道，吸引卫生人才向基层、中西部地区和艰苦边远地区流动。

2020年起，在部分省份实施医学专业高等学校毕业生免试申请乡村医生执业注册政策。

2023年5月，联合中央编办等部门印发《关于实施大学生乡村医生专项计划的通知》，由各省专项招聘医学专业高校毕业生免试注册为乡村医生到村卫生室服务。

2023年10月，出台编制保障政策将优秀大学生乡村医生纳入乡镇卫生院事业编制管理。

持续推进农村订单定向医学生免费培养，2015-2023年，约5万名已毕业的定向医学生按照约定到基层履约服务。

二是加强全科医生队伍建设。国务院办公厅于2017年、2018年、2020年连续印发3个医学教育改革文件。国家卫生健康委与教育部深化医教协同，推进临床医学人才培养改革，构建以“5+3”为主体、以“3+2”为补充，医学院校教育、毕业后教育、继续教育三阶段有机衔接的全科医学人才培养体系。

截至2022年底，注册全科医生已达46.3万人，每万人口拥有全科医生达到3.28人。

一是持续提升监测预警能力。重构新冠多渠道监测预警系统，健全传染病监测预警信息发布机制，加强专业机构联系、部门与地方信息共享、风险沟通，确保信息及时准确。

二是建立健全应急处置机制。不断健全传染病预案体系，建设突发急性传染病防控应急队伍，对省、市、县级疾控中心传染病应急专业人员开展培训。

三是持续加大公共卫生投入。2023年起，中央财政连续两年安排疾控机构能力提升项目补助资金，用于支持各省提升传染病监测预警与应急指挥能力等工作，并对中西部地区给予倾斜支持。

四是加强传染病医疗救治工作。制（修）订多种传染病诊疗方案。指导各省做好医疗资源特别是重症救治资源准备，推进二级以上医院发热门诊、基层医疗卫生机构发热诊室设置。推进国家重大传染病防治基地建设。

国家卫生健康委印发《关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作的通知《电子病历应用管理规范（试行）》《电子病历系统应用水平分级评价管理办法（试行）及评价标准（试行）》《医疗机构临床决策支持系统应用管理规范（试行）》等文件，指导各地推进智慧医院建设，提高医疗服务效率。

印发《关于推进医疗机构远程医疗服务的意见》和《远程医疗信息系统建设技术指南》《远程医疗信息系统基本功能规范》《远程医疗服务管理规范（试行）》等文件，积极完善省-市-县-乡-村五级远程医疗服务网络，运用远程医疗技术强化对口帮扶，推动优质医疗资源下沉。

截至目前，远程医疗服务已覆盖所有地级市和县。

国家卫生健康委指出，下一步工作目标和计划为：

会同国家疾控局等有关部门，积极协调争取中央预算内投资和中央转移支付项目，加大对中西部和农村地区投入力度，进一步优化医疗资源配置。

推动实施《“十四五”卫生健康人才发展规划》，加大全科医生培养培训力度，吸引和鼓励更多医疗人才到基层工作。

持续加强公共卫生体系建设，推进重大传染病防治基地建设，进一步提高传染病监测预警、应急处置和医疗救治能力。

开展医疗卫生机构信息互通共享攻坚行动，推进智慧医院建设，发展远程医疗服务，提高医疗服务效率，改善群众就医体验。

当前，城乡医疗资源的差距依旧存在，医疗改革之路任重道远。缩小城乡医疗资源差距、推动医疗改革是一项系统工程，需要政府、社会、医疗机构及广大医务人员的共同努力。

让我们一同期望，在不远的将来，我们能共同构建一个更加公平、高效、可持续的医疗卫生体系。