控制医疗费用不合理增长，保证医务人员合理收入！推广这一经验重在因地制宜

近年来，国家卫生健康委多次总结提炼三明市深化医改经验，在全国全面推广。各地党委政府落实主体责任，建立健全医改推进和落实机制，深化财政补助，价格、薪酬、编制等多项改革，不断地拓展和丰富三明医改的内涵。

 国家卫生健康委宣传司副司长胡强强指出，“福建省三明市在长期改革实践中探索，形成和发展起来的三明医改经验，为我国深化医改蹚出了路子、树立了典型。”

9月20日，国家卫生健康委以介绍“推广三明医改经验”为主题，举行了新闻发布会（国家卫生健康委，2024）。

此次新闻发布会上，多位领导人对社会关切的问题进行了回应。

福建省卫生健康委主任杨闽红表示：“福建是我国改革开放的重要省份，福建人素有敢为天下先、爱拼才会赢的精神特质。

最近，福建省委十一届六次全会《决定》提出，巩固提升三明医改经验；意味着三明医改经验在我省已从全面推广阶段，迈向了巩固提升的新阶段。

接下来，我们将深入贯彻落实党的二十届三中全会和省委十一届六次全会的部署要求，集思广益、合力攻坚，努力探索出更多的医改实践经验。

一是着力推动医改与健康福建建设互促互进。坚持把医改作为各级党政‘一把手’工程，推动建立健康优先发展的规划、建设等政策机制，不断完善健康支撑环境；扩大全民健康管理试点，促进健康社会共治、全民共享。

二是持续深化‘三医’协同发展和治理。推进医疗卫生供给侧结构性改革，实施医院病房改造提升、薄弱乡镇卫生院能力建设等举措；

优化完善各类医保的筹资及待遇政策，深化医保支付方式改革，促进形成均衡各方利益的长效机制；突出质优、价实，推进药品耗材的集采扩面，促进医药产业健康发展，让群众用药更安心、更便捷。

三是不断提升群众就医获得感。以建设区域医疗中心、紧密型医联体等为抓手，推动优质资源下沉共享，构建有序就医诊疗新格局；

以维护公益性为导向，深化财政补助、价格、薪酬、编制等领域综合改革，促进公立医院高质量发展；聚焦百姓急难愁盼，拓展‘无陪护’服务、检查检验结果互认、‘先诊疗后付费’、联合病房、家庭病床等改革，持续改善群众就医体验。”

中共福建省泉州市委书记张毅恭回答道：“近年来，我们在实施泉州人才‘港湾计划’中，专门设立了卫生健康高层次人才引聘与高素质人才培育‘双行动’。

重点有四个方面：一是编制创新，解决卫生技术人员编制紧缺问题。2016年起，泉州就积极探索‘规模控制、按实核编’管理方式，动态核定人员的总量。

2017年起，11个县（市、区）全部建立‘医学人才编制池’，2023年，进一步开展公立医院人员总量控制备案管理试点，为引才提供用编保障。

二是柔性引才，解决高层次人才结构问题。允许公立医院自主招聘，通过绿色通道、‘泉医回归’行动等引聚人才，实行科室行政主任、执行主任‘双主任制’，给予适岗人才匹配待遇。

去年，泉州召开公立医院综合改革与高质量发展大会，现场聘任9位泉州籍名医顾问。

三是政策激励，解决人才粘性问题。落实人才的精准培养，‘泉医英才’选树等政策。如，对全职引进的医学博士，给予安家补助30万元，对全职引进的省级高层次人才团队，最高补助300万元。

目前，全市卫生技术人员中，硕士及以上学历的占5.81%，入选市级高层次人才2666人。

四是经费保障，解决人才发展的经费问题。‘十四五’以来，仅市财政就投入超1亿元，补助公立医院科研，支持对接‘国家队’优质资源；另外，还投入约1.2亿元补助卫健人才，支持市属公立医院和基层人才引育。

例如，对基层医疗卫生机构全日制硕士研究生、本科学历的卫生技术人员，分别给予每人每月补助2000元、1000元，对于乙类、丙类乡镇卫生院全日制大专学历卫生技术人员，每人每月补助500元。

去年以来，市级共对符合条件的4064人次基层卫生技术人员，发放学历补助资金1123万元。

通过加强人才队伍建设，有效助力公立医院改革与高质量发展，诊疗服务水平逐步提升。2023年出院患者的满意度达92.82分，同比提高0.99分。”

中共福建省泉州市安溪县委书记吴毓舟也表示，“针对此问题，我们主要做到以下三点：

一是推进一批改革。改革薪酬制度，落实“两个允许”要求，实行工资总额管理；2023年县级医院人员支出占业务支出的比重达到43%，比2015年提高了11个百分点；

县级医院医疗服务收入占比达到40%，比2015年提高了14个百分点；基层医疗机构职工收入与2018年相比，增长了62%，县乡两级医疗机构职工收入差距逐步缩小。

探索公立医院院长公开竞聘机制，面向全国、全省公开竞聘县级医院、乡镇卫生院院长14名，实行目标年薪制，院长年薪由县财政支付，进一步体现政府办医责任。

二是用好一套机制。完善财政投入机制，“十三五”以来县财政投入超12亿元用于卫生项目建设，不断改善群众的就医条件；引进高学历、高技能人才，县财政给予每人18万至48万元不等工作津贴；

营造“尊医重卫”氛围，为从业30年以上的优秀医务工作者颁发“光荣从医30年”纪念章，推荐50名医师当选各级人大代表、政协委员。

目前，全县卫生技术人员中，共有硕士及以上学历157人，柔性引进高层次人才37人，已建立科研工作室2个、名医工作室26个。

三是畅通一个渠道。建立基层卫生技术人员交流、公开选拔等人才流动机制，积极打通县级与乡镇、乡镇与乡镇之间的合理流动渠道，已累计推动115名卫生技术人员交流轮岗，为强基层注入了新活力。

自2009年起步以来，医改工作走过15年风雨历程。当前，新阶段的医改工作面临着更为复杂的利益格局、人民群众的更高期许和改革推进过程中涌现的全新问题。

接下来，医改工作需进一步解决群众预防保健和看病就医最关心最直接最现实的利益问题，解决卫生健康事业发展不平衡不充分的问题，为人民群众提供更加优质高效、系统连续、公平可及的卫生健康服务（健康报，2024）。

在党的二十届三中全会对深化医药卫生体制改革提出新要求、作出新部署的大背景下，在各行业各领域学习贯彻党的二十届三中全会精神的关键时间节点，国家卫生健康委接连发布的三明医改新闻发布会，为接下来一系列医改重点工作的开展和推进明确了切入点。

健康报指出，我国各地的医改工作面临着复杂多样的社会经济状况，三明有三明的情况，各地有各地的特点，推广三明医改经验，并不是要全盘接收、机械照搬三明医改的具体做法。

要推广的应该是三明医改实事求是、敢为人先、勇于探索、因地制宜的精神，是以三明为代表的，在党委政府勇于改革创新、各有关部门协同一致，解决群众看病就医问题，控制医疗费用不合理增长，保证医务人员合理收入，稳定发展医务人员队伍等方面，各地采取的被实践证明了的、行之有效的医改好经验、好做法。

15年的医改实践也证明，不顾实际情况的“一刀切”，不仅不是对医改的推进，反而是对改革的阻碍。

体制改革司司长杨建立介绍，下一步，国家卫生健康委将从地方政府、政府各相关部门两个层面出发，在抓落实和督导评价上发力。

这包括推动各地党委政府加强医疗、医保、医药工作的统筹，增强部门间宏观政策的一致性，指导各地试点医院推广三明医改经验，并建立推广三明医改经验的监测评价机制。