国内“小儿心脏康复”领域首部共识发布

近期，《儿童及青少年先天性心脏病康复中国专家共识》在《中国循环杂志》正式发布。这是国内“小儿心脏康复”领域的首部共识，标志着我国儿童心脏康复事业的规范化、标准化迈出了坚实的一步。

本共识由国家心血管病中心/中国医学科学院阜外医院、上海儿童医学中心共同牵头，由国内多学科领域专家（包括心外、心内、重症医学、儿科学、康复医学、运动学 / 运动医学、临床营养、精神心理、中医学等）共同组成编写委员会，对我国先天性心脏病（先心病）患儿的“心脏康复方案”制定工作提出了框架性指导意见。原则上适用于 0~18 岁患先心病的儿童及青少年（儿少）。

共识指出，儿少先心病心脏康复需多学科专家进行团队协作，并由临床医师（具相关专业执业医师资格）作为团队领导者负责协调、监督整个康复过程。

先心病心脏康复的核心原则是，基于先心病类型、临床治疗方式（药物、介入、外科姑息/根治手术）和循环、呼吸、神经、肌肉骨骼系统等综合评估结果，为患儿进行康复风险评估和康复计划制定，促进患儿快速康复，提高以心肺功能为核心的身体各项机能，改善预后及长期生活质量。

共识同时指出，先心病心脏康复项目工作内容应包含呼吸训练、运动指导、饮食营养、生长发育、心理健康及生活方式管理，针对不同先心病类型患儿的药物治疗依从性管理、健康教育及家庭社会支持网络建设也需要考虑。先心病心脏康复根据不同的干预场景可分为预康复、I期康复、II期康复及III期康复。

业内认为，本共识体现了实用性、融合性与整体性。实用性方面，共识内容以临床工作为导向，纵向包含完整的“预康复、I期康复、II期康复及III期康复”心脏康复工作流程规范化建议，横向则围绕“康复评定”及“康复干预”两部分展开。所有建议均在文献检索基础上，采用共识形成会议法、德尔菲法形成（>75%共识编写委员会专家同意）。

同时，本共识做到了几个融合。首先，基于“心脏康复”本身的学科特色，及专家组成员的跨学科背景，在共识制定过程中，各学科领域专家进行了知识、观点的充分碰撞，彼此深入理解，并有机融合后，得到了此共识。其次，目前国内开展“小儿心脏康复”工作各中心的模式、侧重点不尽相同，本共识为融合各中心实践经验，兼容并蓄，取长补短，综合而成。此外，共识在初期“文献检索”阶段纳入了大量外文文献，在对这些国外经验进行借鉴时，执笔组、专家组成员本着谨慎求实的态度，逐一进行了“本土化”的处理融合。

在整体性方面，本共识遵循医学整体人文观，结合“康复医学”学科特色，视角从传统医学共识的“以疾病为核心”转变为“以患者为核心”，不仅关注患儿快速康复及生活质量相关的方方面面，还提醒医务人员关注其照护者、家庭成员状态。希望能为“小儿心脏康复”领域及相关学科的健康从业人员提供“安慰、帮助、治愈”的有效工具。

据了解，目前两家牵头单位及部分专家单位均已开设相应门诊服务，旨在为有需要的先心病患儿提供全流程、全方位、全生命周期照护。