近期,《儿童及青少年先天性心脏病康复中国专家共识》在《中国循环杂志》正式发布。这是国内“小儿心脏康复”领域的首部共识,标志着我国儿童心脏康复事业的规范化、标准化迈出了坚实的一步。
本共识由国家心血管病中心/中国医学科学院阜外医院、上海儿童医学中心共同牵头,由国内多学科领域专家(包括心外、心内、重症医学、儿科学、康复医学、运动学 / 运动医学、临床营养、精神心理、中医学等)共同组成编写委员会,对我国先天性心脏病(先心病)患儿的“心脏康复方案”制定工作提出了框架性指导意见。原则上适用于 0~18 岁患先心病的儿童及青少年(儿少)。
共识指出,儿少先心病心脏康复需多学科专家进行团队协作,并由临床医师(具相关专业执业医师资格)作为团队领导者负责协调、监督整个康复过程。
先心病心脏康复的核心原则是,基于先心病类型、临床治疗方式(药物、介入、外科姑息/根治手术)和循环、呼吸、神经、肌肉骨骼系统等综合评估结果,为患儿进行康复风险评估和康复计划制定,促进患儿快速康复,提高以心肺功能为核心的身体各项机能,改善预后及长期生活质量。
共识同时指出,先心病心脏康复项目工作内容应包含呼吸训练、运动指导、饮食营养、生长发育、心理健康及生活方式管理,针对不同先心病类型患儿的药物治疗依从性管理、健康教育及家庭社会支持网络建设也需要考虑。先心病心脏康复根据不同的干预场景可分为预康复、I期康复、II期康复及III期康复。
业内认为,本共识体现了实用性、融合性与整体性。实用性方面,共识内容以临床工作为导向,纵向包含完整的“预康复、I期康复、II期康复及III期康复”心脏康复工作流程规范化建议,横向则围绕“康复评定”及“康复干预”两部分展开。所有建议均在文献检索基础上,采用共识形成会议法、德尔菲法形成(>75%共识编写委员会专家同意)。
同时,本共识做到了几个融合。首先,基于“心脏康复”本身的学科特色,及专家组成员的跨学科背景,在共识制定过程中,各学科领域专家进行了知识、观点的充分碰撞,彼此深入理解,并有机融合后,得到了此共识。其次,目前国内开展“小儿心脏康复”工作各中心的模式、侧重点不尽相同,本共识为融合各中心实践经验,兼容并蓄,取长补短,综合而成。此外,共识在初期“文献检索”阶段纳入了大量外文文献,在对这些国外经验进行借鉴时,执笔组、专家组成员本着谨慎求实的态度,逐一进行了“本土化”的处理融合。
在整体性方面,本共识遵循医学整体人文观,结合“康复医学”学科特色,视角从传统医学共识的“以疾病为核心”转变为“以患者为核心”,不仅关注患儿快速康复及生活质量相关的方方面面,还提醒医务人员关注其照护者、家庭成员状态。希望能为“小儿心脏康复”领域及相关学科的健康从业人员提供“安慰、帮助、治愈”的有效工具。
据了解,目前两家牵头单位及部分专家单位均已开设相应门诊服务,旨在为有需要的先心病患儿提供全流程、全方位、全生命周期照护。
从南美到欧洲,多地报告的新冠变异病毒拉姆达毒株有何特点?
北京25日新增2例本地确诊病例,均在大兴天宫院街道融汇社区