>>2024年全国“医保账单”出炉
7月14日,国家医保局(2025)发布《2024年全国医疗保障事业发展统计公报》(以下简称“公报”)。公报显示,2024年我国基本医保基金运行总体平稳,当期结余超4600亿元,累计结存达3.86万亿元。截至年底,全国参保人数为13.27亿人。公报的一大亮点是,全国31个省份及新疆生产建设兵团已全部将辅助生殖技术纳入医保支付范围。
医保改革持续深化。支付方式改革取得关键进展,按病种付费的住院医保基金支出占比已达八成。同时,药品和高值医用耗材的集中带量采购工作常态化推进,2024年开展了第十批药品和第五批高值耗材国采,进一步挤压价格水分,减轻了患者负担。
在基金监管方面,公报彰显了“零容忍”的强硬态度。2024年,全国医保系统共追回医保基金275亿元,查处欺诈骗保机构超2000家,并联合公安机关抓获犯罪嫌疑人逾万人。
>>第十一批国家组织药品集采开启
新一轮药品国家集采正式拉开帷幕。国家医保局7月15日发布通知,宣布启动第十一批国家组织药品集中采购工作,并于16日起开启相关药品信息填报(经济观察报,2025)。据悉,本轮集采共涉及55个品种,包括奥司他韦颗粒剂、达格列净口服常释剂型等临床常用药物。
国家医保局相关负责人介绍,本轮集采的采购规则将总体坚持“稳临床、保质量、防围标、反内卷”的原则。负责人特别强调,药品集采坚持“集采非新药、新药不集采”,即只针对已上市多年、过了专利保护期、有多家企业生产的成熟“老药”,以保护行业创新积极性,创新药不会被纳入。
目前,本轮集采已完成拟采购品种的遴选工作。在企业信息填报结束后,将进入医疗机构报量阶段,后续还将有开标、中选等环节。常态化、制度化的药品集采,旨在通过“以量换价”的方式,持续挤出药品价格水分,切实减轻群众的用药负担。
>>一地卫生职称评审新规:基层服务成 “硬门槛”
北京市2025年度卫生高级职称评审工作已正式启动。根据市卫健委近日发布的通知,职称评审将更强力地与基层服务挂钩,并首次试点利用病案首页及DRG数据来评价临床能力(北京市卫生健康委员会,2025)。同时,新政严申学术诚信,对学术造假实行“一票否决制”,旨在提升评审的公信力与专业性。
为激励人才扎根基层,一方面,为在基层服务满30年的资深人员专设“定向评价”通道,加大基层服务水平等权重,助其晋升。另一方面,继续严格执行城市医生晋升高级职称前,必须到基层医疗机构累计服务一年的“硬杠杠”,未完成规定社区服务天数的人员将无法晋升。
在评审方式上,今年的另一大创新是在部分专业试点“临床评价数据、案例代表作、专家评审”三位一体的评审路径。该模式将利用DRG等客观数据,从技术能力、质量安全等四大维度对申报人进行量化评价,旨在让职称评审回归临床本位,使评价结果更科学、更公正。
>>原国家耗材集采办主任涉嫌职务犯罪
据天津市政协7月13日消息,因涉嫌职务犯罪,会议决定撤销高某的中国人民政治协商会议天津市第十五届委员会委员资格(北京日报,2025)。高某曾任国家组织高值医用耗材联合采购办公室主任、天津市医保局医药采购中心主任等关键职务。
此项决定是高某落马事件的最新进展。今年1月17日,已有媒体报道高某被有关部门带走调查,其在天津市医保局担任的相关职务也于同日被免去。
高某作为近年国家高值医用耗材集中带量采购工作的重要负责人,曾因主导将冠脉支架平均价格从1.3万元左右降至约700元,降幅超90%,而广为公众所知。他的落马引发了业内对医疗采购领域反腐的高度关注。
>>广东AI辅助影像阅片系统全面上线
近日,广东省卫健委宣布,全省统一的人工智能(AI)辅助影像阅片系统——“粤医智影”正式上线(羊城晚报,2025)。该系统将免费提供给全省所有公立医疗机构使用,旨在利用AI技术提升基层影像诊断水平,让群众“少跑路”,在家门口就能享受到省级专家的阅片服务。
据悉,“粤医智影”目前涵盖CT肺结节、DR四肢骨折等7项常见检查。基层医生将影像上传后,系统可在2秒内完成分析并生成辅助诊断报告,其阅片能力媲美省级三甲医院高年资医生,且诊断准确率高达98%。AI如同医生的“第二只眼睛”,能有效辅助发现微小病灶,避免漏诊误诊。
该系统的全面上线,一方面极大缓解了基层影像医生短缺、阅片压力大的难题;另一方面,也让偏远地区的患者无需再为一次影像检查往返奔波于县城。值得注意的是,AI报告仅作为辅助参考,最终诊断仍需由执业医师作出,以确保医疗安全。
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李可意
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李可意
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好医生-周雪雪
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