医护薪酬改革迎重大利好，固定薪酬占比超50%！国家卫健委公布一地三明医改成绩单

近年来，国家卫生健康委员会深入推进医药卫生体制改革，围绕地市级单位因地制宜地推广三明医改实践，促进改革不断升级和完善。今年，国家卫健委已举办三场专题新闻发布会，分别介绍了湖北、山东、云南的经验做法。7月28日，国家卫健委召开以“推广三明医改经验、深化以公益性为导向的公立医院改革”主题的新闻发布会，介绍北京市深化医改的有关做法（国家卫健委，2025）。

为有效推广三明医改经验，北京市坚持以政府主导推动“三医”（医疗、医保、医药）协同发展，形成覆盖市区两级的组织保障体系。市委市政府由一位市委常委、副市长统一分管“三医”工作，市级层面每年召开“三医”联动工作会议、每月调度重点任务，推动政策协同、信息联通和监管联动。

面对“超大城市”医疗资源布局不均，北京市在“十四五”期间持续通过“疏解—补缺—医联体”三措并举推动优质资源均衡。

北京市新建安贞医院通州院区、友谊医院顺义院区等9个重大项目，疏解中心城区床位2700余张，投资超184亿元，平原新城千人口床位从2020年的4.6张增长至5.3张。同时，北京市推进儿研所、安定医院等专科院区建设，填补结构性短板。此外，北京市还建设62个综合医联体（600余家医疗机构）及122个专科医联体（覆盖200余机构），打造“纵到底、横到边”的服务网络。

在能力建设方面，北京市优化社区卫生服务人员配置，2024年基层卫技人员较2020年增加6400余名，年均增长4.5%，高于医院增速。加强医联体建设和城乡对口支援，组织退休专家及中医博士下沉基层，提升服务水平。市区政府投入超23亿元，改善900余家基层机构硬件和环境；儿科基本全覆盖，基层医疗服务能力显著提升。

此外，北京市加大对基层投入，近五年财政年均增长6%，2024年社区卫生服务机构财政拨款占基层总费用25.6%，高于二三级医院。医疗服务价格和医保报销向基层倾斜，基层门诊费用低且报销比例高。建立绩效工资动态增长、家庭医生签约奖励及农村补助激励机制，激发基层医务人员积极性，更好服务群众。

公立医院改革是深化医改的重中之重，核心目的一个是要坚持公益性方向，第二是推进高质量发展。北京市在此方面进行了多项调整，以激发医护人员积极性，引导医疗系统高质量发展。

在编制保障方面，北京市向临床一线、科研人员、短缺人才倾斜。同时，对支援京津冀协同发展、服务雄安新区建设、承担非首都功能疏解任务的医院进行倾斜，加大对国家医学中心等机构编制支持力度，用于吸引高层次人才、专业技术骨干，助力临床医学高质量发展。

价格调整方面，北京市设立了医疗服务价格动态调整机制，分五批次集中规范调整了8800余项医疗服务价格项目，同时常态化动态调整近400项医疗服务价格项目，新增134项价格项目。通过价格补偿机制的优化，医疗服务收入占比比改革前提升12.8个百分点，这样引导公立医院和医务人员更加注重技术性医疗服务的提供。

在薪酬分配改革方面，北京市完善绩效工资总量管理机制，对市属医院开展以公益性为导向的绩效考核。加强对儿科等薄弱学科的支持，推动综合医院儿科医务人员薪酬水平原则上不低于本单位医务人员平均薪酬的1.2倍，引导学科均衡发展。

在财政补助方面，北京市切实落实政府对公立医院的投入责任，优化投入结构，对承担公共卫生任务比较重、公共服务属性强的医院加大财政补助倾斜力度，更好发挥财政资金对公益性的维护保障作用。

海淀区作为国家改革质量发展示范项目，推动以公益性为导向的医疗改革，推出多项具体措施：

一、加强组织领导

二、完善补偿机制

全面落实政府对公立医院的投入职责，2022年至2024年，全区卫生健康年均财政投入达60余亿元，对精神、妇幼保健等公共服务属性强的区属医院予以倾斜。落实全市医疗服务价格动态调整政策，医疗服务收入占医疗收入比例逐年上升。

三、优化分配机制

在四季青医院试点主要负责人绩效工资年薪制，同时不断完善医院内部绩效考核和分配机制，向儿科、传染病、检验等学科以及紧缺岗位和高层次人才倾斜。

四、促进优质资源下沉

在现有医联体的基础上，通过多重措施帮助130余家医疗机构加强能力建设，建立更加紧密的合作机制。近三年，基层年均诊疗量近2000万人次并保持逐年递增

五、强化综合监管

加强区属医院经济运行考核管理，精细化管理人财物等成本要素，实现降本增效。“三医”部门协同发力，全面加强药品耗材采购和使用监管，严控药耗质量，促进规范使用。

在帮扶基层这一议题上，首都医科大学附属北京天坛医院围绕“战略共建、援助帮扶、京内合作”三大路径下沉资源：建立张家口脑科中心及郑州、芜湖区域医疗中心，3年引进81项技术，培训骨干200余人；持续开展援疆、援藏、京蒙协作等任务，在和田建立本地神经外科；推行互联网门诊、双向转诊制度，去年接收医联体转诊1434人次，下转4207人次。

同时，天坛医院依托北京市的政策支持，对累计1年在基层工作或对口支援中表现优秀的医务人员，在晋升方面实行了倾斜，在晋升高级职称的时候进行优先聘任，推动天坛医院优质医疗资源持续下沉。

能不能持续提高患者满意度是医院开办是否成功的一个重要标志，天坛医院一直是按照“以患者为中心”的基本理念，不断改善患者的就医体验，同时也增加医务人员的职业获得感。

在开通各项便民政策的同时，医院优化了内部的绩效分配机制，向一些患者更需要的学科，比如儿科、精神心理科、感染科等科室倾斜。持续优化薪酬结构，依据岗位价值与责任权重，科学核定薪酬标准，天坛医院目前的固定薪酬占比已经超过总薪酬的50%，医务人员收入保障更加稳定。

在推广三明医改经验过程中，北京市坚持顶层设计引领、基层探索创新，充分发挥首都在制度集成、技术支撑、资源配置等方面的优势，构建起具有区域特色和可复制价值的医改路径。各级政府、医疗机构和社会各界协同发力，不断深化“三医联动”、推进医防融合、优化服务机制。未来，北京将在总结经验基础上，持续探索更加系统、高效、公正的医疗卫生体系建设方案，为全国医改贡献 “首都样板”。