12名医务人员被通报处罚！多地卫健委发文，违规者或将被解聘！

近日，江苏某市卫健委公开通报了全市12名医务人员的不良执业行为，涵盖出具虚假检测报告、伪造病历资料、未按规定登记医疗信息等典型问题（当地卫健委，2025）。这一事件引发了广泛社会关注，不仅因为处罚人数之多，更因为该市去年起正式实施了《医务人员不良执业行为记分管理办法（试行）》（以下简称《办法》），将医务人员行为纳入“量化监管”的轨道。

《办法》设计了“两年记分周期 ，分级处罚”的模式。全类别卫生技术人员，包括医生、护士、药师、技师，均在监管范围之内，共计91类不良执业行为被列入记分目录。其逻辑与交通管理的驾驶证扣分制度高度相似，根据违规行为的不同，对医务人员进行计分，若计分达到一定分值，医务人员将受到相应的处罚。

累计记分达到8分不满10分：进行法律知识离岗培训1个月

累计记分达到10分不满12分：进行法律知识离岗培训2个月

累计记分达到12分及以上：进行法律知识离岗培训3至6个月，延迟一年晋升（聘任）高一级职务或者职称，医疗机构应当予以低聘、解职待聘、解聘等处理，并报准予其执业注册的卫生健康行政部门备案；

累计记分达12分以上的医师按照医师定期考核不合格处理，并接受指定机构考核，考核合格后恢复其执业，本周期内已累计记分清零；考核不合格的，由其执业注册的卫生健康行政部门依法注销注册，予以公告，并收回《医师执业证书》。

这一制度的核心目的，在于通过刚性约束，促使医务人员养成合规诊疗、规范书写、合理使用医保的习惯，同时倒逼医疗机构落实内部管理责任。换句话说，从“点名通报”到“记分惩戒”，不仅是对个体医生的警示，更是对整个行业风气的一次规范。

如果说某市的做法是从医疗质量和行风建设出发的“地方案本”，那么近年来在医保领域兴起的“驾照式记分”管理，则是国家层面的一次系统性探索。

医保基金被誉为“百姓的救命钱”。然而，长期以来，骗取医保、违规开药、虚假住院等现象屡禁不止。国家医保局数据显示，仅2023年，全国共追回医保资金275亿元。这一背景下，传统以机构为主的监管模式显然不足以遏制违规行为，亟需延伸至个人层面。为了应对这一问题，国家医保局推动建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度，对医保定点医药机构相关人员进行“驾照式记分”（中国政府网，2024）。

该制度的基本框架主要包括四个方面：一是计分区间，设定为1—12分，并根据责任轻重分为1-3分、4-6分、7-9分和10-12分四个等级；二是惩戒措施，累计记分达到9分即暂停医保支付资格，达到12分则终止医保支付资格1至3年不等；三是联动机制，实现一地违规、全国联网共享，防止违规人员“异地换马甲”；四是修复机制，部分省份允许违规人员通过培训、参与公益活动等方式减分，体现了“惩戒与教育结合”的理念。

以湖南、北京为代表的省市，已经明确将医生、护士、药师、医保审核员，以及药店负责人等纳入监管，真正实现了“精准到人”。医保监管者往往将此比喻为“医生的驾照”：开车要守交规，行医同样需要有底线。医生手中“一支笔”关系到医保基金的流向，稍有不慎就可能导致巨额损失。通过扣分制度，既能对违规者形成直接约束，也能在行业内形成警示效应。

同时，记分制本质上是一种信用管理工具。它并非单纯的惩罚，而是通过量化分值建立行为轨迹，使得违规行为可记录、可查询、可联动。随着各地逐步接入“一医一档”数据库，医务人员的职业信用将与职称晋升、绩效考核乃至社会声誉紧密挂钩。

可以说，医保驾照制度标志着医保基金监管进入了“精准、个体化、全生命周期”的新阶段。

制度设计初衷虽好，但在落地过程中，也引发了不小的争议。

一方面，支持者认为，医务人员的权力必须受到制约。控费、合规意识淡薄往往损害患者利益、侵蚀医保基金。通过记分制，可以大幅提高违规成本，实现“人人有责”，并在行业内形成震慑效应，推动医疗机构自我净化，从而让患者得到更为规范的诊疗服务。

另一方面，来自一线的声音却未必一致赞同。医保监管覆盖面极广，任务繁重，但基层人手有限，难免影响管理的深度与精细度。同时，医保稽查中仍存在一定的主观性，违规认定的标准化体系尚未完全建立，“区间化”的扣分规则可能导致“同案不同罚”的尴尬局面。更为现实的是，我国各地医疗资源和经济发展水平差异显著，“驾照式记分”在一线城市推行或许较为顺利，但在基层地区，由于人手不足、制度不健全，实际执行难度不容小觑。

同时，监管的最终目标是事前预防而非事后惩戒。“驾照式计分”制度本质上仍属于事后追责机制，更多是违规发生后的惩戒，而非违规前的预防。它无法在问题发生时实时干预，因而真正效果仍需经过时间检验。

随着试点范围的不断扩展和规则的逐步细化，记分制确实有望成为医保监管的重要一环。但与此同时，也必须看到，愈加细密的监管让不少一线医生心存怨言，他们担心过度约束会进一步加重职业负担，最终反而损害患者利益。

因此，医生在这样的制度环境中应如何应对？首先，必须坚守职业底线，杜绝伪造病历、骗取医保等“高压线”行为。其次，要增强合规意识，规范病历书写和诊疗行为，提升对医保政策的理解和掌握，避免因疏忽而被扣分。同时，要将记分制看作一种新的职业信用管理方式，时刻将合规问题放在心上。

归根结底，如何在“规范”与“负担”之间找到平衡，如何在保护医保基金安全的同时，让医生能安心执业，这是医保改革必须直面的核心问题。