这类医务人员常见“副业”正被严查，已有近万人被通报，执业证书或被吊销！

或许医务人员都曾见过利用执业医师或执业药师资格证“变现”的广告，这在过去被部分人视为一个“躺赚”的创收副业，近期，国家医保局发布《关于对定点零售药店药师“挂证”等情况开展核查的公告》（以下简称《公告》），堵上“挂证不执业”这个空子（国家医保局，2025）。

根据《中华人民共和国医师法》第54条第3款，伪造、变造、买卖、出租、出借医师执业证书的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令改正，没收违法所得，并处违法所得二倍以上五倍以下的罚款，违法所得不足10000元的，按10000元计算；情节严重的，吊销医师执业证书。

但在过往监管过程中，存在着核查难度大、信息不互通等问题，导致针对挂证问题的监管难度很大。今年，国家医保局引入大数据筛查，大大提高了监管效率。

据了解，国家医保局今年对定点零售药店医保结算数据进行筛查时，发现24个省份中9563名药师存在多店“兼职”的可疑情况，部分药师甚至有跨城、跨省的“兼职”信息，显然不可能真实履职。这一筛查结果公布后，国家医保局在全国范围内启动专项核查行动，药师与定点药店被要求启动自查，而各地区医保部门也被要求核查统筹区内“挂证”情况，并向国家医保局上报。

《公告》发出后，各地纷纷启动打击挂证乱象的行动，并在行动过程中不断完善监查手段与监督机制。

以重庆石柱县为例，纪委监委在一次监督检查中发现，一名公职人员冉某自2020年至2025年期间，将自己的执业药师资格证挂靠在药店，每年领取“挂证费”，共获利4万元（风正巴渝，2025）。同时，当地没有将这次监察仅视为部分医务人员的个人行为，而是注意到乱象暴露出的部门之间存在信息壁垒、监管合力不足等问题。

针对这些暴露出来的问题，当地推动信息共享机制建设，打破卫健、医保、市场监管等部门间的信息壁垒，并运用上大数据手段，比对社保缴纳、药店备案、证书注册等信息，最终立案查处药店35家，处罚执业药师37人。

尽管监管力度不断加大，但“挂证”行为在医疗领域依然屡禁不止。这一现象的背后是多方因素的作用。

从药店及诊所的角度看，聘请真正的执业药师或执业医师意味着更高的人力成本与时间投入，而挂靠证书则能以更低的低成本快速满足政策要求。于个人而言，挂证被视为一种低投入、有回报的“躺赚”方式。对于医务人员来说，每月只需将证书挂靠在药店，无需付出服务就能获得报酬，这种模式让部分医务人员在经济压力下受逐利心理驱动选择“以证换钱”。

“一个巴掌拍不响”，双方各有所需的现实形成了“挂证”乱象的市场。

同时，医疗行业内存在着合法合规“多点执业”的客观情况。因此，部分医务人员将“挂证”误解为“多点执业”的“变体”。需要注意的是，尽管国家允许医师在合规备案情况下多点执业，但前提是必须到场履职，而挂证则是“只挂名、不出勤”，并不符合这一要求。对于政策理解的偏差让部分医务人员认为自己并未违规，甚至觉得“帮助机构获得资质”只是方便群众的行为。

另一个不容忽视的背景因素则是现实中许多医务人员，特别是基层医务人员，并没有获得满意的收入。在好医生此前刊登的医务投稿中，曾有医务人员表示已经一年多没有收到医院的绩效，甚至夜班费也停发了，在这种环境中，科室内的氛围从一起钻研病例转变为了“分享兼职心得”。在此窘境之中，医务人员只会更难抵挡所谓“躺赚”的诱惑。

目前，监管部门打击“挂证”乱象力度持续加大，实现了“治标”。可以看到，目前全国范围内针对药师“挂证”的监管手段数字化，大数据比对、社保缴纳情况交叉核查等技术逐渐普及；部门协同常态化，纪委监委牵头，卫健、医保、市场监管等多部门联合发力，形成合力；案件查处常态化，各地纪检部门陆续曝光一批典型案例，以警示教育为辅，惩治震慑为主。

同时，要从根本上消除“以证换钱”的动力，实现“治本”，就需要让医务人员获得合理的“阳光收入”。

近年来，医务人员的薪酬水平已成为社会舆论持续关注的焦点，也是“三明医改”探索中的关键议题之一。近期，国家卫生健康委员会主管的《健康报》发表文章，提出公立医院医生的收入应当在整体水平上高于其他公共服务行业，建议达到公立学校教师年薪的1.5倍、公务员年薪的2倍以上（健康报，2025）。这一设想体现出出社会对提高医务人员待遇的期待，但从提议走向现实，仍需相关部门完善制度设计、加大财政投入。

同时，除了待遇层面的改革，卫健部门还需通过持续的职业道德教育，引导医务人员正确认识“挂证”的危害性。行业协会也应发挥自律作用，对违规行为进行内部约束和公开通报，营造“不敢挂证、不愿挂证”的行业氛围。

治理执业药师挂证乱象既有助于促进行业发展，也有利于维护医保基金安全。当前，随着大数据监管和部门联动机制的建立，“挂证”乱象依靠的漏洞正在被堵上。同时，我们也要看到医务人员的苦累愁难与现实困境，通过增加医务人员阳光收入彻底铲除“挂证”乱象根治的土壤，帮助医药行业实现良性循环，让医务人员的劳动付出获得更多回报。