在日常看病就医的过程中,或许大家都曾遇到过这样的尴尬:有点头昏脑热,但觉得不是什么大问题,想着去附近的诊所看一看,但诊所却只能打针输液,没法提供血常规等基础检验项目,最后还是不得不转往大型医院。
现在,这种局面或将被改变。近日,国家卫生健康委员会发布了《对十四届全国人大三次会议第BH0272号建议的答复》(以下简称《答复》),明确提出支持诊所开展检验业务(国家卫健委,2025)。这一消息被业界视为“近30万家诊所的春天”,也标志着我国基层医疗改革又向前迈进了一步。
放开诊所检验业务
长期以来,基层诊所在我国医疗体系中承担着常见病、多发病的首诊与健康管理服务工作,是守护居民健康的“第一道防线”。国家卫健委公布的数据显示,截至2023年底,全国共有民营诊所27.6万个,诊所数量相较于2018年大幅增加。然而,检验检测能力不足成为了诊所发展过程中面临的一大问题,患者有时就算是小病也因需要检测不得不转往大型医院,既浪费时间,又增加就医成本。
在此背景下,国家卫健委在《答复》中明确放宽诊所检验检测限制具有重大的现实意义。《答复》中相关的规定主要包括:
1.允许诊所配置与自身诊疗科目相匹配的检验设备。此前,《诊所基本标准(2022年版)》明确规定除基本设备外,诊所应有与开展的诊疗科目相对应的其他设备。
2.支持诊所与第三方检验机构合作开展检验业务。《答复》明确,诊所可与医学检验实验室、区域检验中心等三方机构签订服务协议,利用社会化资源开展检验服务。由其他机构提供医学检验等服务的,诊所可不配备相关设备。这一规定不仅降低了诊所开展检验业务的门槛,也优化了检验资源的配置。
3.加快推进检验结果互认机制建设。截至2024年,全国已有22个省份建立了检查检验结果互通共享机制,有望在更大范围内实现诊所检验结果互认,让患者无需进行重复检查,以免造成医疗资源浪费,也减轻患者的经济负担。
这些措施能够让诊所更好地为基层群众提供他们需要的检验业务。放开检验业务不仅能提升诊所的服务能力,还能增强患者的对于机构的信任感,提高患者留存率,让患者在有小病需要治疗时优先考虑在诊所就诊,改善“无序就医”的现象。
诊所也能做检验了,医院怎么办?
在卫健委给诊所“减负”的同时,也有部分人担忧诊所开展检验业务后会与医院形成竞争,让目前本就经营困难的医院境况“雪上加霜”。事实上,《答复》的出发点并非让诊所和医院“抢病人”,而是完善分级诊疗体系,推动医疗资源下沉,实现“小病在基层,大病到医院,康复回社区”。
近年来,我国分级诊疗体系建设成效显著。国家卫健委公布的数据显示,目前我国已在2188个县建立紧密型县域医共体,在81个城市启动城市医疗集团试点,而远程医疗服务更是已经覆盖所有市县并向乡镇、社区延伸,家庭医生签约服务已从全科拓展至专科(国家卫健委,2025)。
然而,在现实中,诊所作为离居民最近的医疗机构,却常常因检测手段不足而被“卡脖子”。放开诊所检验业务正是要打通基层诊疗流程中现有的一大堵点。
国家在《进一步完善医疗卫生服务体系的意见》中提出要“推动医疗卫生工作重心下移、资源下沉”。此次诊所检验政策松绑与这一提议的方向一致,通过提升诊所检验能力,将更多初诊、复诊、慢病管理等任务留在基层,减少非必要的转诊。
同时,国家目前正大力推进区域共享检验中心和检查结果互认机制建设,通过信息化平台实现基层与上级医院的结果互通。患者在诊所完成检查后,结果将直接上传区域系统,供上级医院或专科医生查看,实现上下协同。
诊所做大做强,对医护来说意味着什么?
这项政策不仅对患者和医疗机构来说是一项重大利好,对于广大医护人员来说同样是一个新机遇。长期以来,我国医生的职业选择更多集中在公立医院体系之内,每年众多毕业生扎堆“卷编制”,大批临床医生苦苦“熬职称”。此次政策明确提出“鼓励符合条件的医师开办诊所”,并结合多点执业的规定,为医生群体指明了一条自主选择、下沉基层的路径。
这意味着医生能根据自身专业特长与发展规划自主选择执业路径,既可以在公立医院继续深耕临床科研,也可以创办或加盟诊所,自主执业,实现个性化发展。在已有工作的情况下,医生还可以通过多点执业的方式,凭借自身专业能力到更多基层机构执业,服务基层群众,更好地实现职业价值的同时,也可以让自己的收入更加多元化。
《答复》不仅是“放权”基层,更是对不同诊疗机构的工作分配进行了一次优化。过去,大医院的门诊往往被大量常见病患者“挤爆”,医生疲于应付重复性、基础性的诊疗工作。目前,随着诊所检验能力的提升,这部分患者将逐步被分流至基层诊所,将大医院医生从过于饱和的门诊负担中解放出来,把更多时间与精力用于解决复杂病例、深耕临床科研。
对于基层医生来说,随着分级诊疗制度的完善,大型医院的专家与基层医生可以进行协作,为基层医护人员提供了便捷的向上学习和技术支持的通道,促进医护人员之间的业务交流与共同成长,形成“教学相长”的良性循环。
国家卫健委支持诊所开展检验业务的政策导向有助于激活了诊所这一基层医疗重要组成部分的活力,推动分级诊疗制度的完善。这这一举措既有利于医疗服务供给侧改革,也回应了人民群众的日常健康需求,最终将为大众在基层筑起一道更加坚实、便捷、可及的防线,守好健康“第一关”。
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