在逐步进入老龄化社会的背景下,国家对医养结合服务体系的构建提出了更高的要求。10月29日,国家卫健委老龄健康司发布了《关于开展医养结合促进行动的通知》(以下简称《通知》),决定开展为期3年的医养结合促进行动(国家卫健委,2025)。《通知》在七个方面部署具体任务,包括完善服务资源布局,加强人才队伍建设,发展居家和社区服务,拓展服务供给,强化失能失智老年人服务保障,加强质量管理,筑牢安全生产防线。
《通知》提出,到2027年底,实现医养结合政策不断完善,服务体系更加健全,服务供给有效增加,服务能力明显提升,医疗卫生与养老资源进一步共建共享,更好满足老年人健康养老服务需求。
资源服务布局:推动二级以下医疗机构转型
《通知》提出多项措施推动完善医养结合布局,也为医疗机构的发展指明方向:
1、健全医养结合服务体系。
依托现有医疗卫生、养老服务网络,完善医养结合服务体系。鼓励基层医疗卫生机构与养老服务设施统筹规划、毗邻建设。支持医疗卫生机构、养老机构依法依规开展医养结合服务,到2027年底,结合当地人口老龄化程度,推动每个县(市、区、旗)至少有1家医疗卫生机构或养老机构直接开展医养结合服务,基本实现医养结合服务县域全覆盖。
2、支持拓展医养结合功能。
在严格制定落实区域卫生规划和医疗机构设置规划指导原则的基础上,及时优化调整二级公立医院的发展方向和功能定位,积极发展医养结合等医疗资源和专业力量。引导推动医疗资源较丰富地区的部分二级及以下医疗卫生机构转型为康复医院、护理院,引导县区级医疗卫生机构开展医养结合服务。支持符合条件的养老机构通过内设医务室、护理站等方式拓展医养结合服务。根据养老机构内设医疗机构需要,依法依规赋予相应处方权。
3、深化医联体内医养协作。
支持将医养结合机构(指同时具备医疗卫生资质、进行养老机构备案的医疗卫生机构或养老机构)纳入紧密型医联体统一管理,实现医联体内转诊、医疗、康复、护理、安宁疗护、用药、养老等服务衔接。到2027年底,符合条件且具备意愿的医养结合机构原则上均纳入紧密型医联体。
人才队伍建设:绩效分配倾斜此类医护
对于一个专业领域来说,人才队伍建设是推动其长期、稳定发展的关键环节,《通知》同样将加强人才队伍建设作为重点方向:
1、扩大专业人才培养规模。
落实《教育部办公厅、国家卫生健康委办公厅关于加强高等职业教育医养照护与管理专业建设工作的通知》(教职成〔2025〕1号),国家和各地联动,引导和支持本地高等院校和职业学校开设医养照护与管理、养老服务管理、智慧健康养老服务与管理等相关专业,医养结合机构积极支持教师实践、学生实习。到2027年底,全国累计新增医养照护与管理专业布点不少于30个。
2、提升从业人员专业水平。
开展老年医学人才、医养结合人才、养老服务技能人才、长期照护人才等能力提升培训,对医养结合从业人员开展继续教育。各地要加大培训力度,到2027年底,基本完成辖区内医养结合机构管理人员、专业技术人员培训全覆盖。鼓励医养结合机构配备营养指导员,为老年人提供膳食指导和咨询,指导营养配餐,对低体重、高龄等老年人开展营养干预。
3、开展健康教育和照护技能培训。
这并非是医养结合相关政策文件中第一次强调人才队伍建设。7月,国家卫生健康委印发《医养结合示范项目工作方案(2025年版)》(以下简称《方案》),同样为医养结合机构医护人员提供了诸多利好政策(国家卫健委,2025)。
《方案》指出,医养结合机构的医务人员享有与其他医疗卫生机构同等的职称评定、专业技术人员继续教育等待遇。出台支持政策,鼓励医务人员到医养结合机构执业,建立医养结合机构医务人员进修轮训机制。公立医疗卫生机构在内部绩效分配时,对完成居家医疗服务、医养结合签约等服务较好的医务人员给予适当倾斜。
“银发经济”已成为医院新机遇
在老龄化程度逐渐加深的背景中,国家已发布多个文件推动老年科室及养老产业的发展。今年5月,国家卫健委印发《老年医学科建设与管理指南(2025年版)》(以下简称《指南》),提出有条件的二级及以上综合医院要开设老年医学科(国家卫健委,2025)。
《指南》明确要求,三级综合医院老年医学科住院床位数应≥20张,二级综合医院老年医学科住院床位数应≥10张。每床净使用面积、床间距、卫生间面积、病房设置标准符合国家有关规定。
同时,在人员配置方面,《指南》规定老年医学科每张病床应当配备医师≥0.3名,配备护士≥0.6名。老年医学科医师配置应当确保落实三级查房制度。这些规定彰显了国家在医疗保健体系建设中对于老年科室的重视程度,鼓励医疗机构进行适老化改造,以适应老龄化趋势带来的种种变化。
正如《通知》提议的那样,部分资源密集地区的二级及以下医疗机构,与其和当地大三甲“卷”全方位医疗技术水平,或许也可以顺应政策导向选择转型,补足老年医疗领域的资源空缺,在这片“蓝海”中蓬勃发展。
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好医生-段欣雨
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好医生-周雪雪
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