带头骗保，虚报近千万元，一院长获刑十三年六个月

>>5月龄女婴手术期间离世，当地卫健委深夜通报：将彻查

近日，“浙江一5月龄女婴在当地某三甲医院接受心脏手术期间离世”一事引发广泛关注。家属表示该女婴为早产儿，患有心脏房间隔缺损，当天接受了长达7小时10分钟的手术，对相关医生的术前判断及手术过程提出质疑。随后，涉事医院及当地卫健委均就此事做出了回应（潇湘晨报，2025）。

医院表示，院方对此高度重视，已对涉事医生进行调查，将配合患者家属依法维权。若涉事医生存在医疗过错，将根据相关鉴定结果依法处置，承担相关后果。目前，涉事医生已被停诊。

当地卫健委接受采访时称，该事件属于比较重大的医疗纠纷，部门内部非常重视，医院正在按照医疗纠纷处理条例在处理。该部门后续于当天深夜发布情况通报表示，对患儿的不幸离世深感痛心，目前已成立调查组，本着实事求是、客观公正的原则，对该事件进行彻查，依法依规及时处理。

>>一地将实施长期护理保险制度

近日， “海南自贸港政策解读”系列主题新闻发布会《海南省建立长期护理保险制度实施方案》专场召开，会上宣布该省将从2026年1月1日起统一实施长期护理保险制度（海拔新闻，2025）。

会上介绍了长期护理保险制度的思路和目标、制度统一安排、筹资机制、待遇保障、失能评估、护理服务等方面信息。其中，在护理服务方面，要对长期护理服务机构实行定点管理，为符合条件的重度失能人员提供专业、优质服务。

同时，鼓励具备条件的各类职业院校培养长期照护师等专业护理服务人员，培育社会化护理服务市场，加快推进人才队伍建设；鼓励符合条件的基层医疗卫生机构设立独立的护理病区及护理床位，提供长期护理服务；鼓励养老服务机构提供长期护理服务，发挥养老护理员在长期护理服务中的作用。

>>带头骗保，虚报近千万元，一院长获刑十三年六个月

央视新闻近日曝光了一起由院长带头实施的骗保案件。该案中，艾某在山西省某地设立某医院有限公司并担任法人，该医院于2018年初成为医保报销定点医院，此后，艾某多次召集其他涉案人员共同商议骗取国家医保基金。截至2020年底，涉案医院虚报金额970余万元（央广网，2025）。 

据悉，艾某等人主要采取了四种手段进行骗保，分别是拉人“充数”，增加虚假住院患者；小病大治，虚增费用至上限；空挂床，虚构住院全流程；财务造假，虚报成本与费用。期间医院内部严密分工，营销组拉拢患者住院，检验科篡改报告，护理部造假病历，医保办上传数据，涉案人员较多。

当地法院根据各被告人的犯罪事实、犯罪性质和情节，依法以诈骗罪判处院长艾某有期徒刑13年六个月，并处罚金人民币50万元。医院副院长、科室负责人等其余被告人分别被判处11年至4年不等有期徒刑，并处不等罚金。

>>一地调整规范64项医疗服务价格

北京市医保局、人社局近日联合发布通知，明确规范调整本市64项医疗服务价格，涵盖中医类、脑机接口、辅助生殖等重点领域，涉及全市所有公立、非营利性及医保定点医疗机构。此次调整规范了灸法、推拿等中医项目，以及“非侵入式脑机接口适配费”等神经系统项目，同时明确了相应医保及工伤保险报销类别。此外，还调整了6项辅助生殖相关服务的报销政策及4项医用耗材价格政策，同步废止237项现行服务价格项目（北京日报，2025）。

通知对医疗机构提出明确要求，需严格按价格政策和诊疗规范收费，杜绝未列明费用；落实价格公示制度，做好住院费用清单、明码标价等工作，国家或本市禁止临床使用的技术不适用相关价格政策。执行时间上，“动态血糖/葡萄糖监测”等10项服务自11月19日起实施新政策，其余项目则从12月27日起执行。

此次调整旨在促进医疗资源合理配置，提高服务质量与效率，既减轻患者经济负担，也为医保基金可持续性提供保障，将进一步规范医疗服务收费秩序。

>>多发性硬化治疗获突破！我国团队发现神经疾病新靶点

11月14日，天津医科大学总医院施福东教授课题组在国际期刊《科学》发表重要成果，揭示多发性硬化症等神经疾病发病机制，开发出潜在治疗药物T0080，为相关疾病带来新疗法。研究首次阐明中枢神经“区域化炎症”与“神经退行性变”的分子关联，发现脑损伤细胞释放的线粒体甲酰肽会激活FPR1受体，引发局部炎症和神经元损伤（科技日报，2025）。

多发性硬化症是青壮年非外伤致残首要病因，患者会出现不可逆的进行性神经退行性病变，女性患者尤为多见。团队经系统研究证实FPR1的致病机制，从二百万化合物中筛选优化出可穿越血脑屏障的FPR1拮抗剂T0080。与作用于外周免疫系统的现有药物不同，T0080能直接作用于脑内病变部位，动物实验已证实其可抑制炎症、减缓神经退行，目前进入临床前研究阶段，有望成为首个针对多发性硬化症核心病理的靶向药。

该成果还对脑卒中、阿尔茨海默病等治疗有重要启示。施福东团队此前开发的CCR5抑制剂已获临床试验批准，随着系列新药推进，神经退行性疾病治疗将获突破性进展。