下月起，临床用药迎来严查！一地出台新规，划定三条红线

近日，为进一步规范该省公立医疗机构临床用药和外配处方管理，保障患者权益，防范潜在廉政风险，江西省卫健委联合省医保局等多部门印发了 《江西省公立医疗机构外配处方管理规定（2025年版）》（以下简称《管理规定》）。《管理规定》自2025年12月1日起施行（江西省卫健委，2025）。

《管理规定》对医护外配处方时的流程等具体事项作出要求，如医师应对外配处方的原因、药品的使用范围、用途和使用注意事项等,向患者进行充分的书面告知，并提醒患者索要和留存外配处方药品的有效购销凭证；外配处方应当按药品通用名以处方标准格式开具，不得以手写处方、口头告知等形式向患者开具外配处方药品；外配处方上不得书写或标识与诊断治疗无关的信息等。

此外，对未纳入外配处方药品清单的外配处方药品，应获得患方知情同意，由经管医生填写审批表，经临床科主任审批同意后报药学、医德医风(行风)部门、分管临床科室的院领导审批同意后方可外送，并在病历中予以记录。审批流程结束后审批表由医德医风(行风)部门统一收集保管。

同时，《管理规定》明确，医疗机构要将外配处方点评结果纳入医师考核体系，并对开具外配处方的临床科室、医师,以及外配处方药品品规、数量等实行动态调整和超常预警。对不合理使用外配处方的临床科室及个人，及时预警并干预不合理用药行为。

值得注意的是，《管理规定》第十一条明确指出，医疗机构及其从业人员在外配处方时，严禁以下行为:

(一)严禁推荐患者外配本医疗机构应当且能够提供的药品。

(二)严禁违规诱导、推介患者及家属到指定药品经营企业(含与本机构有直接或间接关系的自费药房、自办药店、便民药店等)或其他医疗机构购买指定药品。

(三)严禁医疗机构及其从业人员与外配药店之间存在收受“红包”回扣等利益输送行为。

不合理开具外配处方的医疗机构及医师将被卫健行政部门责令立即整改;拒不整改的，医疗机构及其主要责任人、有关责任人将被依法依规进行处理。

此前，山东、四川等多个省份纷纷出台相关文件，对当地医疗机构外配处方的行为进行规范和整治。

《山东省医疗机构院外调配处方管理规定（试行）》明确，除已经纳入国家医保谈判药品“双通道”管理的药品外，医师不得为住院患者开具本机构基本用药供应目录已有同类或药理作用相似且能正常供应、非临床必需(如辅助性药物)等药品的外配处方（山东省卫健委，2024）。

四川省卫健委发布的《关于进一步加强公立医疗机构院外调配处方管理的通知》指出，医师不得要求患者持外配处方到指定药品零售企业购药，不得在外配处方上书写或标识与诊断治疗无关的信息，严格落实按药品通用名开具处方的要求，除特殊情形外，处方上不得出现商品名（四川省卫健委，2024）。

各地之所以对医疗机构外配处方的行为如此重视，是因为外配处方管理使用不善可能导致用药风险，且处方外流容易导致带金销售、回扣等腐败问题。有媒体对2024年7月至2025年3月医生开处方指定院外药店购买及部分医院收取医药代表回扣情况进行调查，结果显示，多地医院存在医生开具院内、院外“双处方”的情况，超过160家医院的医生与某品牌医药代表达成合作，通过开具药品收取回扣（上游新闻，2025）。

而带金销售、回扣等医药腐败问题已成为近年来我国监管与整治的重点。国家医保局今年5月发布《关于进一步完善医药价格和招采信用评价制度的通知》，明令禁止“带金销售”行为（国家医保局，2025）。今年6月，十四部门联合印发《纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》，提出要持续深化医药购销领域治理，将药品、高值耗材、设备采购、项目审批、资金使用等关键环节全部纳入廉政监管范围（国家卫健委，2025）。

由于医疗机构药物配备有限、患者需求多样化等现实因素，外配处方的需求巨大。

为保障患者用药权益，我国出台了一系列政策推动处方流转。卫生部于2007年出台《处方管理办法》，明确规定门诊处方可外配；国务院于2017年发布《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》，提出医疗机构不得限制处方外流；国家医保局也自2021年起多次发文，鼓励处方流转（央视网，2025）。

各地出台政策对外配处方行为加以规范，是为了进一步推动这一领域健康发展。而除了对医护群体行为作出要求，各地也在建立相关制度保障，让处方流转更加顺畅。

比如，西南地区某地级市已将高血压和糖尿病门诊下放至基层医院，患者购药可享受更高比例的医保报销；多地正推动集采药品“进基层、进民营、进药店”，努力将医保定点药店纳入国家集采体系（央视网，2025）。

期待随相关政策的落地与完善，外配处方能够早日实现医患等多方价值的最大化。