知名演员因药物过量死亡，开药医生被判刑

一地推出线上医生预约服务 引起医疗界强烈不满

英国卫生大臣Wes Streeting近日批评英国医学协会反对推行全科医生（GP）线上预约服务。英政府要求英格兰所有全科诊所自10月起提供非紧急病症线上预约选项，英国国家医疗服务体系 (NHS) 的最新数据显示超98%诊所已落实。Streeting对全科医生的配合表示赞赏，称此举让NHS“终于跟上21世纪的发展步伐”。英国国家统计局数据显示，9月中旬以来，英格兰43%民众通过网络联系诊所，已超过41%的电话咨询比例。

英国医学协会对此强烈反对，认为该举措存在安全隐患且会让诊所不堪重负。协会英格兰全科委员会副主席David Wrigley指出，线上系统无法区分常规与紧急诉求，无法优先处理重症，可能危及患者安全。什罗普郡全科医生Jess Harvey表示，诊所已处于饱和运转状态，并指责政府未提供足够资金支持，却“给患者制造了不切实际的期待”。患者权益组织也担忧部分民众未获知线上预约不适用急症，且老年群体等数字素养较低者操作困难。

目前英国医学协会还因住院医生薪资问题与NHS管理层存在分歧，11月已举行罢工且本月将有进一步行动。英政府则称今年已追加资金，并新增2500名全科医生，不过部分为兼职，争议仍在持续。

组织接种疫苗反需退还百万费用 一医生上诉

加拿大安大略省金斯顿市医生Elaine Ma近日在多伦多法庭出庭，试图推翻安省政府要求其退还60多万加元（约合人民币300万）的裁决，涉及新冠疫苗接种服务中的不当收费认定。2021年1月至2022年1月间，Ma在金斯顿地区组织了大型免下车疫苗接种点，为当地居民接种约3.5万剂新冠疫苗。2024年11月，安省卫生服务上诉审查委员会裁定，Ma无权向安省健康保险计划（OHIP）申领60余万加元的医疗费用及相应利息，而她表示无力偿还这笔款项。

安省卫生部指出，Ma的收费存在两处违规：一是其诊所使用女王大学未领薪的医学生担任志愿者，这些学生不符合“雇员”身份，而她误用了相关收费代码；二是疫苗接种服务并非在其诊所内提供，违反了该省认定“委托服务”需按特定标准收费的规定。对此Ma反驳称，OHIP代表一方面认可她的工作价值，另一方面却否认其服务的特殊性，称他人或政府也能完成，这种表态自相矛盾。她强调，若按OHIP的逻辑，医生将无法为医学生参与的服务计费，实则是让医生为培养医学生“买单”。

安大略省医学会声援Ma，称她“迅速且创新的应对挽救了生命”，所有为社区挺身而出的医生都应获赞誉而非惩罚。Ma担忧，这一裁决将产生广泛影响，限制医生高效服务患者的能力。

知名演员因药物过量死亡 开药医生被判刑

路透社12月3日报道，美国加州一名医生因非法向《老友记》主演Matthew Perry提供管制药物氯胺酮，被判处2年半监禁。这种强效镇静剂正是导致Perry 2023年药物过量死亡的元凶。44岁的Salvador Plasencia在洛杉矶郊外经营一家急诊诊所，他已于今年7月在联邦法院对非法分销处方麻醉剂的四项重罪指控认罪，此前他面临最高40年监禁的刑罚。

2023年10月28日，54岁的Perry被住家助理发现在洛杉矶家中的按摩浴缸内溺亡，尸检报告认定其死因是“氯胺酮急性作用导致失去意识”。其生前曾公开坦诚存在数十年的药物滥用史。Plasencia在9月已主动吊销行医执照，他承认在Perry死前数周，曾多次在Perry家中甚至停着的汽车后座为其注射氯胺酮。

据悉，Perry因治疗抑郁和焦虑接受氯胺酮输液时成瘾，在正规诊所拒绝增加剂量后，转而求助不法供应商。Plasencia经患者介绍结识Perry，从同案另一位被告处获取氯胺酮出售，还曾给其发短信嘲讽Perry“这傻瓜能付多少钱”。

法官斥责Plasencia“纵容Perry成瘾，将其推向死亡”。庭审中，Plasencia向Perry家人当面致歉，称“我辜负了他和所有人”。目前包括Plasencia在内，已有五名涉案人员认罪，其余四人将在未来数周被判刑。

研究发现 这一癌症40岁以下病例数量显著增加

近期美国一项回顾性研究显示，纽约某大型社区影像机构诊断的乳腺癌患者中，50岁以下女性占比约四分之一，其中相当一部分是40岁以下的女性，而该群体目前未被建议进行常规筛查。该机构的医学博士Stamatia Destounis在北美放射学会年会上指出，40岁以下患者的肿瘤恶性程度更高：浸润性肿瘤占比84.7%（40-49岁群体为77%），三阴性乳腺癌占比13.5%（40-49岁群体为8.5%），3级肿瘤占比46%（40-49岁群体为29%）。

该研究涵盖2014至2024年该机构诊断的1798例18-49岁女性乳腺癌病例，占同期总病例数的20%-24%。患者中90%为白人，21%有乳腺癌家族史，41%经筛查发现，59%经诊断性检查发现。Destounis表示，多数患者并非BRCA1/2基因突变携带者，但存在PALB2、PTEN等其他基因突变，建议所有新确诊乳腺癌患者尤其是年轻患者接受基因检测。

Destounis强调，年轻女性不仅是乳腺癌患者中稳定且重要的群体，其肿瘤生物学行为往往更具侵袭性，这提示需考虑为高风险年轻群体提供更早或更密集的筛查。美国疾病控制与预防中心及美国癌症协会近期数据也显示，年轻女性乳腺癌发病率呈上升趋势。

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