涨薪要来了！国家卫健委主任《人民日报》撰文：投资于人，加强薪酬保障

《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十五个五年规划的建议》（以下简称《建议》），作出“加快建设健康中国”的重大决策部署。12月18日，国家卫健委主任雷海潮在《人民日报》上发表题为《加快建设健康中国（学习贯彻党的二十届四中全会精神）》的署名文章，对“十五五”时期工作重点作出解读（人民日报，2025）。其中，关于医护人员编制、薪酬的表述引起了热议。

雷海潮主任在文章明确了八大重点任，以实现“居民人均预期寿命达到80岁左右，主要健康指标进入高收入国家行列”的目标，加快建设健康中国：

1.实施健康优先发展战略。

2.强化公共卫生能力。

3.以公益性为导向深化公立医院改革。

4.实施医疗卫生强基工程。

5.发展防治康管全链条服务。

6.推进中医药传承创新。

7.促进人口高质量发展。

8.加强医疗卫生队伍能力和作风建设。

在方针原则和思路方面，“投资于人”成为了重点。雷海潮主任表示，要牢牢把握投资于物和投资于人紧密结合的工作思路。《建议》明确提出“合理提高公共服务支出占财政支出比重”“加强人力资源开发和人的全面发展投资”。要适应投资于人的变化趋势，健全完善卫生健康领域的政策措施。探索在供方加强医务人员编制和薪酬保障、能力提升、特设岗位设置和人才培养培训。

在编制、薪酬的具体改革措施方面，雷海潮主任提出，要推进公立医院编制动态调整、收费体现医疗服务价值，在落实“两个允许”薪酬制度同时推进“三个结构调整”，即逐步动态缩小不同等级医疗机构间的收入差距、医院内部业务科室收入差距、奖励绩效工资所占比重。加强县区、基层医疗机构运行保障，对社会需要、收费能力较低的医疗机构和薄弱科室给予经费补助，促其稳定发展，落实政策性亏损补助。

文中“投资于人”的表述引起了关注。过去，我国医疗行业发展的思路是“投资于物”。在过去几十年医疗服务供给严重不足的背景下，这一模式通过新建扩建医院、大量增加床位、引进高端医疗设备，迅速构建了覆盖全国的医疗卫生服务网络，解决了“有没有”的问题。

然而，随着医疗服务总量缺口基本补齐，“投资于物”的局限性逐渐显现，“摊大饼”式的发展思维也造成了公立医院债务问题。南通大学卫生与健康发展研究院副院长高月霞认为，公立医院扩张引流的发展理念根深蒂固，举债建设成为公立医院负债的原因之一（人民日报，2023）。

《中国卫生健康统计年鉴》数据显示，2009年我国政府办医院负债总额3687.28亿元，资产负债率为32%，2021年政府办医院负债总额增至19150.69亿元，增长419.37%，资产负债率达45.10%（人民日报，2023）。这组数据陈述出了发展模式改革的迫切需求，国家从政策层面为投资于物模式下的盲目扩张踩下刹车。

财政部、国家卫生健康委等四部委早于2023年就联合发文，明确提出严控医院无序扩张，严禁举债购置大型医用设备，严禁公立医院举债建设和超标准装修，严禁未批先办、未批先建（光明网，2023）。

《第一财经》统计数据显示，2022年~2024年，卫生总费用中政府投入占比呈稳中略降态势，分别为28.2%、26.7%和24.9%。上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林表示，2024年政府卫生投入有所减少，或与“投资于物”的需求减少有关，即公立医院出现基建潮“退潮”（第一财经，2025）。

在此背景下，“投资于人”则是针对当前发展瓶颈的精准回应，其核心内涵是将资源优先配置到“人”的健康与可持续发展上。

这一思路具体沿着两条主线展开：一是投资于“需方”，通过持续加大医保财政补助、强化生育支持和医疗救助，直接降低国民的健康风险和就医负担，提升健康保障的公平性与可及性；二是投资于“供方”，也就是医务人员，通过薪酬制度改革、编制保障、全方位人才培养，激发医疗卫生服务核心提供者的积极性与专业能力，尤其注重加强基层、全科、儿科等薄弱领域的人才队伍建设。

本次雷海潮主任提出的“投资于人”延续了2025年政府工作报告首次提出的“投资于人、服务于民生”理念。“以地市为单位全面推广三明医改”则是实现“投资于人”的重要手段。

三明医改“投资于供方”，即投资于广大医务人员的职业尊严、技术价值与工作积极性。三明医改在斩断药品利益链条的同时，大幅提升医疗服务项目价格，并建立了以岗位职责和绩效为基础的“全员岗位年薪制”。这一制度切断了医生个人收入与科室药品、检查收入间的直接挂钩，让医生的技术劳务价值得到阳光化、体面的回报。

自从三明医改启动以来，当地医疗服务收入占比不断提升，医生的劳动价值得到正当体现。医院获得的医保结余也部分用于绩效激励，使医务人员有动力提升服务质量、加强健康管理，而不是追求短期业务量。曾主导三明医改的詹积富表示，调研结果显示，三明80%以上医务人员对收入感到满意，医患关系也因医疗行为更加规范而明显改善（经济观察报，2025）。

“钱从哪里来”是所有与薪酬有关的改革都需要回答的问题，三明市则通过财政兜底解决了这一问题，建立由财政部分补助、医院医疗收入支付、财政兜底保障（当医疗收入不足支付档案工资时）的三层次保障机制，确保医务人员基本收入稳定，并建立了全员岗位年薪制（健康报，2025）。十余年来，三明市二级及以上公立医院医生平均年薪增长了2.5倍，真正实现了阳光收入、合理分配（农民日报，2025）。

国家卫健委主任雷海潮在总结“十四五”成就时表示，“我们以相对较少的资源投入获得了较高的卫生服务产出，这期间广大医务人员辛勤劳动，作出了巨大奉献”（国家卫健委，2025）。我们期待看到公立医院高质量发展与三明医改的全面推进下，医护人员的劳动能够获得更多回报，投资于供方的红利能够真正落实到医务人员身上。