医院“收缩潮”要来了！全国政协常委发文：防止省级三甲盲目扩张、虹吸资源

在人口结构与区域格局发生深刻变化的背景下，我国医疗卫生资源配置正站在一个“再平衡”的关键节点。近日，全国政协常委、云南省政协副主席、农工党云南省委会主委张宽寿在《中国政协》杂志2026年第1期上发表署名文章，围绕人口发展趋势变化，对医疗卫生资源布局提出建议（中国政协传媒网，2026）。

张宽寿在文中指出，我国正面临少子化、老龄化、区域人口增减分化并行的趋势，人口持续向东部发达地区、中心城市和县域集中，而中西部地区和部分农村常住人口不断减少。这一变化冲击了既有的医疗卫生资源配置逻辑。基于此，他提出“稳基层、强县域、补州市、控省级”的总体思路。其中，“控省级”和“强县域”的相关内容尤为引人关注。

在“强县域”方面，张宽寿明确提出，应在紧密型县域医共体框架内，对人口规模较小的县域医疗资源进行必要整合，探索将县医院、中医院、妇幼保健院等进行资源统筹，避免重复建设和低效运行；对中等及人口大县，则要聚焦补短板、强弱项，加快县级“五大中心”建设，重点支持发病率高、资源消耗大、外转率高的病种和临床专科，把“主要疾病解决在县级”，并通过调控医保报销比例、加强宣传等手段，引导患者到基层就医。

与“强县域”相对应的，是对省级医疗机构扩张的审慎态度。张宽寿在文中提出“控省级”的思路，认为应合理设置省级三甲综合医院和专科医院的数量与规模，防止盲目扩张、粗放经营。“量”的扩张，必然导致虹吸医生、患者、医保资金，诱发过度诊疗，最终加重群众负担。

他强调，省级医院应更多依托国家区域医疗中心、医学中心和临床重点专科建设，聚焦急危重症和疑难复杂疾病诊疗。

这要求省级三甲在高端能力和技术水平上“做精、做强”，而不是在规模和床位数上“做大”。通过这样的结构调整，推动实现“大病不出省”，同时为基层和县域医疗机构腾挪发展空间。

这一系列建议，既立足现实，又直面问题，本质上是在为医疗资源配置校准方向，建设以省级大医院为中心，以县域为枢纽、基层为网底的分级诊疗体系。

张宽寿提出“控省级”并非是主观判断，而是基于现实与政策的清晰信号。近一段时间，多家体量庞大的三甲医院相继传出院区停诊、合并调整的消息，一场被业内称为“医院瘦身潮”的变化，正在悄然展开。

不久前，一家曾因床位规模巨大而被称为“全球最大医院”的知名三甲医院发布公告，宣布其西院区停诊（该院公众号，2025）。这个开诊仅一年多、设有600张床位的新院区，就此退出运行。该院也从此前“一院五区”的扩张高峰，回到“一院三区”的状态。

业内认为，在DRG/DIP等医保支付方式改革持续推进的背景下，单纯依靠“多开床位、多接病人”来维持运行的模式，已经难以为继，反而会让医院陷入债务困境。

医院“扩张潮”在现实压力中受挫的同时，国家层面的政策导向也愈发明确。

2023年，财政部、国家卫生健康委等四部门联合发文，明确提出严控公立医院无序扩张，严禁举债建设（光明网，2023）。今年，上海市卫健委在医政工作要点中更是直接规定，公立医院分院区数量原则上控制在3个以内，从制度上为扩张“踩刹车”（上海卫健委，2025）。

在医院评价体系中，这一变化同样有所体现。新版《三级医院评审标准》弱化了床位规模、建筑体量等指标，转而强调急危重症和疑难复杂疾病救治能力、短板学科建设水平（国家卫健委，2025）。政策逻辑十分清晰，不再鼓励“比谁更大”，而是引导“比谁更强、更专”。

从这个意义上看，多家大三甲迎来的“瘦身潮”，并非偶然，而是政策、支付方式和发展理念共同作用的结果。

对省级大医院扩张踩下“刹车”，并不是单纯收缩大三甲医疗供给，而是服务于一个更宏观、也更根本的转型目标，也就是推动我国卫生健康事业从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。

这一转向在国家层面的政策提案中已反复被强调。国家卫健委主任雷海潮在接受人民日报专访时指出，“十五五”时期卫生健康工作的核心方向，是突出公益性，全面夯实公立医院发展基础，并通过制度安排，让工作转向以人民健康为中心（人民日报，2025）。

为了实现这一目标，国家卫健委正全面推广三明医改。在三明模式下，政府承担办医主体责任，医院建设、设备购置和历史债务由财政统筹，院长和管理层薪酬由财政核定，医院不再为“活下去”而被迫扩张规模创收，医生的激励机制得以转向服务质量和健康管理，医疗行为更加规范，医患关系明显改善。

从这个角度看，“控省级、强县域”不仅是资源配置的决策问题，更是发展理念的转型升级：省级医院回归疑难重症和技术高地的定位，县域医疗机构成为解决常见病、多发病的“主战场”，基层医疗机构夯实健康管理和疾病预防的网底功能。

当医疗体系不再围绕“多收治一个病人”运转，而是围绕“少发生一次疾病”设计，扩张自然不再是首要选择。这正是当前医院建设“踩刹车”的深层逻辑。