医院15元挂号费遭投诉！患者：费用过高，不应收取挂号费、诊疗费！

近日，一地省属新闻网站“百姓呼声”平台上的投诉引发关注。一位市民反映，当地某医院便民门诊“只是开点药光挂号费都15元”，质疑这一收费过高（当地新闻网，2026）。几乎同期，另一则投诉则将矛头指向社区医院，认为社区医院不应该收取挂号费，现在挂号费都比药贵了（当地新闻网，2026）。

两起投诉，金额不大，却在网络上引发共鸣。这场围绕“十几块钱”的争论体现出了患者对于医务人员“劳务价值”的认知差异。

投诉这两家医院的患者，其核心诉求是“便民门诊/社区门诊应便宜”。在投诉者的认知中，便民门诊“只是开点药”，不应收取与普通门诊同等的费用，甚至社区门诊作为基层医疗机构就应该负责给居民“送福利”，不应收费。同时，由于地区内不同层级医院收费存在价格差异时，患者在横向比较中就可能会对部分医院的收费产生质疑。

卫健委在对于“社区医院不应收取挂号费”这一投诉的回应中解释了该社区医院诊查费的变化原因：以前未收取门诊诊查费是医院临时性、阶段性的便民减免政策。近年来，上级部门要求全面规范基层医疗收费，因此该院恢复执行国家规定的收费标准，并非随意调整。周边有的社区医院不收诊查费则是由于不同机构在减免政策、执行时间、医保结算模式上存在差异，有的机构继续实行内部减免。

简而言之，收与不收取决于机构的现实情况，但都是在合理、合规的范围内进行的调整。

投诉者可能并不了解的是，院方在挂号时收取的费用并不是“挂号费”，而是“诊查费”。诊查费承载着多重功能，是医生专业价值的体现。即便患者挂号后“只是开点药”，背后也包含了接诊医生对患者病史的回顾、药物相互作用的评估、禁忌症的排查，这些看不见的劳动，恰恰是保障用药安全的关键环节。

医护人员看到对于门诊诊查费的投诉，心情大概是复杂的。“15元”在当下的消费语境里可能不过是一杯奶茶、一顿外卖的价格，或者是一天公交地铁通勤往返的费用。人们愿意为这些消费买单，却不愿为医生的专业知识付费。

要理解今天患者对诊查费的敏感，需要追溯医改之前的“以药养医”时期。上世纪50年代，为了公立医院的生存发展，国家明确医院给患者开药时可以将药品加价15%（环球健康，2018）。到了90年代，政府对医院的财政投入逐渐减少，药品收入渐渐成为医院的主要经济来源。

在过去药占比居高不下的同时，我国医疗服务价格偏低，医务人员的劳动价值没有得到充分体现，2元一次的输液注射费甚至还比不上当年一个烧饼的价钱（人民日报，2015）。服务费用过低导致很多医院只能选择“以药补医”，以维持运行。

2017年，全国公立医院全面取消药品加成，“以药养医”成为历史。与之相伴的，是医疗服务收费逐步回归合理水平。这是医药分开改革的必然要求，也是国际通行的做法。2018年，国家启动药品集中带量采购政策，以“以量换价”为核心机制，通过公开竞争挤压药价虚高水分。截至2025年，全国集采药品已覆盖超90%的基层医疗机构，累计为患者节省药费数千亿元（河南省医保局，2025）。

一系列的改革措施推动“以药养医”向“以技养医”转变。但，当药价大幅下降后，患者以“药价”为参照系来衡量医疗费用的认知没有随之更新。

过去，一盒药几十上百元，15元的挂号费在账单中显得微不足道。如今，同样一盒药可能只要几块钱，挂号费在账单中的“存在感”陡然上升。当患者拿到费用明细，看到挂号费比药费还贵时，便产生了心理失衡，认为：“我只是开点药，凭什么挂号费比药还贵？”

医疗服务的特殊性在于其核心价值往往是隐性的。

当消费者买一杯奶茶，他们得到的是实实在在的饮品。这类消费的价值是直观的、可感知的。当患者支付15元挂号费，医生需要动用多年学习与实践中积累的经验对患者个体情况的专业决策。但，这些价值在诊疗过程中并不容易感知。患者看到的是医生问了几个问题、写了几行字，看不到医生多年的经验，也看不到医生运用专业知识排除的那些潜在风险。

诊断的价值，往往在“没出事”的时候最不容易被看见。

正如上文所说，患者对于诊查费的质疑，重要原因在于医改带来价格变动后，患者对于医疗服务价格的认知尚未同步。要转变公众的认知，就需要坚持医改的一大核心命题：让医生的知识和技术价值得到合理体现，让“阳光收入”照亮医务人员的劳动回报。

近期的医疗服务价格改革，正是朝着这一方向迈进的举措。

以广州2026年3月即将落地的16批立项指南为例，政策明确“大幅降低检查、检验等设备依赖度高、物耗占比高的项目价格，适度调升手术类、诊查类等人力成本占比高、直接体现医务人员技术劳务价值的项目价格”（广州日报，2026）。其中，普通门诊诊查费在三级医院有所调升，同时医保同步增加报销金额，并利用“一次挂号管三天”等优惠政策，让患者的实际需求得到满足。

这一“有升有降”的结构性调整，正是“阳光收入”改革的核心逻辑：让医生的知识、经验、风险承担，通过合法的收费项目得到体现，而不是稀释在药品和检查中。

面对“诊查费”，患者嫌贵，医生嫌低。但它们其实是同一枚硬币的两面：当社会普遍认同“知识有价、技术有价”，愿意为医生的专业劳动支付合理的价格时，我们才能真正让医改从政策的执行变为认知的转型，共建医患信任，也共享发展红利。