国务院印发《关于加快建设分级诊疗体系的若干措施》的通知

>>国务院印发《关于加快建设分级诊疗体系的若干措施》的通知

近日，国务院办公厅印发《关于加快建设分级诊疗体系的若干措施》（国办发〔2026〕11号）（以下简称《措施》），从完善分级诊疗协同机制、引导群众基层首诊、加强转诊服务管理、完善分级诊疗多元保障措施等四方面推出13项举措，推动医疗卫生人员、服务下沉，提升基层服务能力（国务院办公厅，2026）。

《措施》提出：动态消除街道社区卫生服务中心空白，二级医院强化常见病专业与康复、护理等服务，三级医院聚焦急危重症与疑难复杂疾病，酌减普通门诊；引导基层首诊与转诊管理。上级医院在基层开设高血压等常见病慢性病门诊，基层可开具最长12周长期处方；推动二、三级医院派驻主治医师及以上职称人员常年服务基层；落实财政补助与薪酬制度，年度新增医保基金向基层倾斜。实行基层病种“同病同付”；落实一般诊疗费，支持基层提供上门服务、安宁疗护等；到2030年，分级诊疗协同机制基本建立，就医秩序更规范合理。

>>一地启动医保监管：严查套取基金等问题，违规者将被暂停医保联网

2026年4月1日起，《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》在武汉正式施行，同步启动全市医保基金监管集中宣传月，新规从严规范参保个人用保行为，明确红线与量化惩戒标准（长江日报，2026）。

细则明确：医保凭证仅限本人使用，严禁冒名就医购药、转卖医保支付的药品耗材，同一笔费用不得重复报销。参保人员若拒绝配合医保监管调查、提供虚假信息等，将被暂停医保联网结算。

在惩戒措施上，实行清晰量化标准：参保人员违规造成医保基金损失1000元以上的，暂停医疗费用联网结算3个月；每增加100元损失，暂停期限相应延长1个月；损失达到1900元以上或存在故意骗保行为的，一律暂停联网结算12个月。

此外，武汉市将按照《实施细则》要求，根据违法情形采取法治教育、限制定点医药机构服务范围、加强异地就医备案审核等管理措施。对组织倒卖药品、虚假住院骗保、以暴力阻碍执法等涉嫌犯罪的行为，将及时移送司法机关处理。