看病不用等医生开单？一地拟推行一项医疗新政

FDA批准司帕生坦作为首个FSGS治疗药物

近日，Travere Therapeutics公司宣布，美国食品药品监督管理局（FDA）已批准扩大司帕生坦（商品名Filspari）的适应症状，使其成为首个用于治疗局灶节段性肾小球硬化（FSGS）的药物。

该药物为每日一次的口服片剂，正式获批用于降低8岁及以上无肾病综合征的FSGS患者的蛋白尿，其作用机制独特，可同时靶向内皮素A受体和血管紧张素II受体，且无免疫抑制作用。

此次批准基于DUPLEX试验数据，该试验虽未达到主要终点，但次要分析显示，司帕生坦组蛋白尿减少46%，显著优于厄贝沙坦组的30%，尤其在无肾病综合征患者中效果更明显。研究者Kirk Campbell指出，该药物能快速持续减少蛋白尿，符合KDIGO指南建议。

该药物常见不良反应包括周围水肿、低血压等，因具有肝毒性需通过REMS程序获取，禁忌用于孕妇及正在使用内皮素受体拮抗剂等药物的患者。

医生承认性侵5名患者，获刑11年

近日，前加州大学洛杉矶分校（UCLA）妇科医生James Heaps承认性侵5名患者，被判处11年刑期，并终身登记为性犯罪者。他共承认13项重罪，其中包括多起在患者无意识状态下实施的性侵行为。

此前，Heaps曾因性侵2名患者被判有罪，但加州上诉法院以未告知辩护律师为由，推翻该判决。4月14日，为避免面临更多指控和更长刑期，Heaps承认所有指控。他自2022年起已在狱中服刑，加上已服刑时间，预计2028年可获得假释。

洛杉矶县地检官Nathan Hochman表示，Heaps利用医患之间的信任，在诊疗过程中对弱势患者下手。其性侵行为导致UCLA面临超过500起诉讼，院方最终支付了逾7亿美元（约合47.71亿元人民币）和解金，并承认未能尽到保护患者的责任。

目前，Heaps的行医执照已被吊销，他将返回索莱达监狱服完剩余刑期。案件相关的赔偿听证会定于今年9月举行。

看病不用等医生开单？一地拟推行一项医疗新政

近日，加拿大阿尔伯塔省拟通过29号法案，允许居民无需医生转诊，可以选择自费在私人诊所进行诊断检测，若法案通过，将于今年晚些时候实施。

该省初级与预防保健服务部长Adriana LaGrange表示，此举旨在缓解公共医疗系统压力，助力居民早发现疾病，让居民更好地掌控自身健康，维护公共医疗系统的稳定性。同时，LaGrange指出，新政允许的检测可能包括核磁共振、CT扫描、全身扫描等，但政府或采取分阶段实施方式，先从一两种检测入手。

然而，阿尔伯塔省新民主党省议员Sharif Haji认为，这会加剧医疗不平等，变成“谁付钱谁先做”的两级体系。阿尔伯塔医学协会主席 Brian Wirzba 医生表示，自费检查可能带来大量假阳性或偶然发现，后续的跟进和转诊反而会加重公共系统负担。

里贾纳大学卫生政策学者 Tom McIntosh 指出，如果富人年年自己要求做肠镜，可能会挤占真正需要紧急检查的患者资源。

研究表明：强化降脂治疗可降低 ASCVD 患者心血管事件发生率

近日，韩国一项研究发现，对动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者，强化降脂治疗、设定更低的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）目标，可使主要心血管事件发生率下降三分之一。

目前，临床指南已将高风险、极高风险ASCVD患者的LDL-C目标，从低于70毫克/分升下调至低于55毫克/分升，但相关佐证证据较为薄弱。此次研究共招募3000余名高复发风险ASCVD患者，分为强化目标组与常规目标组，采用他汀类、依折麦布等常规药物治疗。

结果显示，强化组LDL-C中位值为56毫克/分升，常规组为66毫克/分升，强化组主要心血管事件风险降低33%，且未出现安全问题。

美国心脏病学专家Michael Shapiro博士表示，该研究证实无需依赖新型药物，通过常规降脂疗法即可实现更低目标，具有实际临床意义，但研究为开放标签设计且仅针对东亚人群，临床应用需结合个体情况判断。