“镭”霆峰会，“菲”凡同行——骨转移CRPC放射性药物研发进展

正值春分时节，万物复苏之际，北京、上海、广州、成都同步召开“前行者，开创新‘戈’局——达罗他胺（诺倍戈^®）、镭-223（多非戈^®）联合上市会”。来自国内外知名专家通过线上、线下联动的形式，共话前列腺癌治疗，为推动前列腺癌领域发展贡献智慧和力量！本次会议由多位专家、学者共同探讨了前列腺癌诊疗前沿进展，并结合实际诊疗病例为大家带来了更多思考。

本报整理宋少莉教授的精彩内容，如下：

复旦大学附属肿瘤医院宋少莉教授提到，随着中国人口老龄化的加剧，前列腺癌在我国的发病率上升趋势明显。nmCRPC和骨转移CRPC既是前列腺癌治疗的难点，也是研究的热点。“春”是开端也是希望，春雨贵如油，达罗他胺和镭-223的上市像一场“及时雨”，给前列腺癌治疗带来新的希望。本场会议泌尿外科、核医学科和药学的专家共聚一堂，探讨前列腺的治疗。我们希望本次上市的两个药物可以改变前列腺癌治疗标准，开创前列腺癌治疗新时代，构建CRPC治疗新格局。

从肿瘤骨转移治疗常用核素和α核素镭-223（223Ra）的研究进展两方面，详细介绍了骨转移CRPC放射性药物的进展情况。宋教授指出，其实核素很早就被用于肿瘤治疗，骨转移的治疗更是核素重点研究领域之一。当前，肿瘤骨转移常用治疗核素分为放射β射线的锶-89，钐-153和放射α射线的镭-223，其中，镭-223是被批准用于骨转移CRPC的α核素靶向治疗方案，已经证实可为患者带来明确的生存获益。

宋教授通过两项Ⅱ期研究结果，阐述了镭-223对疼痛缓解和碱性磷酸酶B-ALP等的作用，镭-223剂量与碱性磷酸酶B-ALP缓解呈正相关，且可带来约50天的平均疼痛缓解持续时间。Ⅲ期研究则进一步证实，镭-223可为骨转移CRPC患者带来获益。随着镭-223在中国获批上市，其被CSCO指南推荐为mCRPC的一线和二线标准治疗方案。

新型雄激素受体抑制剂（ARi）改变nmCRPC治疗格局

前列腺癌是中国男性最常见的恶性肿瘤之一。随着对疾病认识的不断加深，非转移性去势抵抗性前列腺癌（nmCRPC）的诊断和治疗被愈发关注。宋教授表示，nmCRPC是前列腺癌进展的独立、特殊阶段，其发生进展及死亡风险显著升高。延缓转移、改善生存是nmCRPC治疗的首要目标。且由于nmCRPC大多无症状，维持生活质量应该选择AE发生少，安全性理想的治疗药物。

基于上述治疗目标，结合III期临床研究数据指出，新型ARi可显著改善nmCRPC患者的治疗结局。当前，新型ARi已被国内外多部权威指南推荐为nmCRPC的标准治疗药物。

围绕mCRPC临床上未被满足的治疗需求、治疗药物选择及顺序考量、镭-223疗效评估标准为何、镭-223的辐射影响等话题宋教授指出，镭-223的出现无疑为临床提供了更多选择，其在有效性、安全性方面均具有一定优势。是否可在更安全的情况下将其使用前移也值得更多探讨。另外，如何与现有治疗手段联合，在mCRPC的治疗中打出更具威力的“组合拳”同样值得临床进一步探索。

镭-223的临床应用是多学科协作的良好典范。参与讨论的核医学科专家对镭-223的辐射问题进行了解答，其放射活性剂量低，半衰期相对较短，具有较好安全性。

宋少莉教授分享了达罗他胺获批的关键性III期ARAMIS研究数据及日本亚组数据。达罗他胺是一种具有独特分子结构的ARi，在大鼠体内显示出较低的血脑屏障通过率，数据表明其发生药物相互作用的可能性低，ARAMIS试验旨在研究达罗他胺治疗nmCRPC的疗效和安全性。

结论，达罗他胺联合ADT显著延长无转移生存期（MFS）长达40.4个月，与单独使用ADT相比不止翻倍。

本文由范毓东 邹岚 李靖审校