海南将对部分国谈药品实行门诊统筹单列支付


2025-04-14 09:16:02 来源:好医生 10445
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>>海南将对部分国谈药品实行门诊统筹单列支付


从5月1日起,海南将对部分国家医保谈判药品实行门诊统筹单列支付,提升药品可及性,满足参保患者的用药需求。适用对象为参加海南职工医保和城乡居民医保、符合药品限定支付范围的患者。药品范围包括适合普通门诊治疗、疗程较高的“双通道”药品。


参保患者在定点医疗机构普通门诊使用这些药品时,无需设起付线,由医保基金与定点机构按住院报销比例单独结算,不占用门诊统筹额度。符合大病保险等政策的患者,按规定执行。(海南省医疗保障局)


好医生点评

海南近期对部分国谈药品实施门诊统筹单列支付,探索通过支付方式优化,缓解高费用药品对医保额度的挤占问题。值得注意的是,海南的做法并非孤例。此前,北京也已对部分创新药实施“不纳入DRG病组支付标准”的支付政策,旨在提高药品可及性,减轻患者负担(中国食品药品网,2025)


未来,随着医保体系的完善,单列支付有望成为更多国谈药品的常态,特别是在创新药领域。地方先行示范为全国推广提供了借鉴,有助于提高创新药物的可及性,并促进医保资金合理分配和可持续发展。



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