【聚焦两会】2020全国两会“健康中国人”系列圆桌论坛

时间: 2020-05-22 10:57:51 浏览(981)评论(0)点赞(0)收藏(0)

全国政协委员于鲁明:HPV疫苗纳入国家免疫规划基本条件已具备

“接种疫苗每年能挽救十余万个家庭”“尽快实施HPV疫苗的研发与接种可以节省大量治疗费用。”今年全国两会,全国政协委员、北京市政协副主席、北京市医疗保障局局长于鲁明带来了《关于尽快实现我国9~14岁适龄女孩HPV疫苗国家计划免疫接种(免费接种)的提案》。

于鲁明委员接受中国妇女报·中国妇女网记者采访时表示,国内多中心、大样本流行病学横断面现况调查显示,中国成年健康女性人群HPV感染率在15%左右,并在17~24岁和40~44岁出现两个感染高峰。

接种疫苗预防HPV感染可有效预防宫颈癌,已成为全球共识。于鲁明认为,加强宫颈癌防治,提高9~14岁女孩HPV疫苗接种率,是我国在国际社会树立负责任大国形象,推进健康中国建设,关爱妇幼健康,降低公共卫生支出的重大民生实事。

与此同时,我国在9~14岁女孩接种HPV疫苗覆盖率上仍有较大差距。全球已有长达14年的HPV疫苗预防接种经验,而我国9~45岁女性的HPV疫苗接种率不足0.05%,其中9~14岁女性在接种人群中占比不足5%。于鲁明告诉记者,在疫苗接种覆盖率高的国家和地区,HPV感染率和宫颈癌前病变的发病率下降90%。

“尽快实施HPV疫苗的研发与接种可以节省大量治疗费用。”这是于鲁明提出建议的另一个重要理由。

据《子宫颈癌及癌前病变患者直接经济负担及其影响因素研究》(《中华预防医学杂志》2018年2月)报道,我国各地省市级医院治疗早期宫颈癌的平均费用约为4.4万元、中晚期癌约为7.6万元。

于鲁明给记者算了一笔经济账:去年年底,我国首个国产HPV疫苗成功获批上市,9~14岁女孩接种疫苗的总费用仅为658元。主动接种疫苗的费用远低于被动治疗宫颈癌的费用,并且接种疫苗每年能挽救十余万个家庭。

于鲁明认为,目前我国已具备将HPV疫苗纳入国家免疫规划(9~14岁女孩免费接种)的基本条件。

在于鲁明看来,我国适龄女性HPV疫苗接种率较低主要是因为疫苗供货企业单一、供应能力有限、进口疫苗价格高昂等。

2020年5月,首批国产双价人乳头瘤病毒疫苗获得国家药监局生物制品批签发证明,价格不到同类进口疫苗的一半,为我国适龄女性提供了可以负担的HPV疫苗。

国产宫颈癌疫苗的Ш期临床试验结果已在国际顶尖医学杂志(JNCI)等发表,数据表明:该疫苗对各级别宫颈癌癌前病变的保护率均为100%,且安全性良好,未发现疫苗相关严重不良事件。

于鲁明建议,“卫生健康委、市场监管总局(药监局)、财政部、教育部等相关部门齐抓共管,将HPV疫苗纳入国家免疫规划(9~14岁女孩免费接种),努力将宫颈癌疾病对我国女性的威胁降到最低。”

于鲁明的提案建议有关部门优化HPV疫苗审评审批程序,缩短HPV疫苗上市申报周期,推动更多国产HPV疫苗早日问市,切实降低对进口疫苗的依赖度,增强国家公共卫生保障实力。

“还要分步实施计划免疫,逐步提升适龄女孩HPV疫苗接种率。”于鲁明建议,在计划免疫实施过程中,可分步采用在不同区域实施不同的财政支持举措。

“建议选择经济发达的省市先行开展试点接种,由地方财政支持采购疫苗,积累经验后再逐步向全国推广。后期正式实施时,在欠发达区域,国家财政可适当予以支持补助。”于鲁明说。


政协委员霍勇:血脂管理应纳入国家基本公共卫生服务

5月18日,全国政协委员,中国心血管健康联盟副主席、北京大学第一医院心脏中心主任霍勇提出,国家应把血脂管理纳入现有的基本公共卫生服务项目,进一步落实“三高共管”,降低我国居民心血管疾病发病率、死亡率,助力健康中国建设。

《中国心血管病报告2018》显示,目前我国心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段。心血管病导致的死亡率占居民疾病死亡的40%以上,居各类疾病首位。霍勇介绍,我国心血管疾病防治现状仍不容乐观,大众对于心血管疾病的知晓率及治疗率相比发达国家还存在较大差距。

“如何根据《健康中国行动2019-2030》,进一步落实心血管健康指标体系的提升,使我国心脑血管疾病发病率和死亡率减少,延长人均预期寿命,需要从国家公共卫生服务、医疗机构、基层社区等全社会力量的共同努力。”霍勇指出,要充分发挥基层医疗机构的重要作用,做好慢病筛查建档与持续管理。

《健康中国行动(2019—2030年)》提出:推进“三高”(高血压、高血糖、高血脂)共管,同时做好高血压、糖尿病、血脂异常的规范化管理。“国家目前已将高血压、糖尿病管理纳入国家基本公共卫生服务,但针对高血脂症的筛查与管理仍存在知晓率、达标率较差等问题。”霍勇认为,高血脂应纳入心血管疾病主要危险因素管理,做好筛查,有助于提升心血管疾病防治的覆盖范围,进一步落实“三高”共管,强化慢病管理水平。

霍勇表示,目前提出的高血脂管理,主要针对总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇等指标,对于不同人群低密度脂蛋白胆固醇的指标也不同。需要从医生教育和公众教育同步抓起,倡导每个人都要了解自己的血脂指标,加强血脂管理,才能有效地减少心脑血管疾病的发生。

近年来,有很多国际上的先进药品被纳入医保范围,而高血脂作为一种常见疾病,患者用药负担同样需要关注。“降脂药物逐步纳入基本药物目录,一方面降低了患者及家庭负担,另一方面使得患者能够在基层、社区就能够取得药物。”霍勇建议,对于一些患者必须要用的药物,可逐步纳入医保。对于一些如PCSK9抑制剂类等新型降脂药物,也应考虑在衡量国家医保支付能力的基础上,适时纳入医保范围。

“我个人认为,对于部分疾病状况较为复杂,尤其是反复发生心脑血管事件的患者,在现有药物的基础上如果能联合一些新药进行及时治疗,将会使患者更加获益。”霍勇说。

对于降血脂方面的治疗方案,霍勇认为,应以生活方式调整为主要基础,保持健康的生活方式。主要包括饮食多样性,控制总能量的摄入,保持健康体重;少油少盐,低糖低脂肪,多吃蔬菜、水果、多吃富含膳食纤维的食物;戒烟限酒,积极运动,并保持规律的生活等。除此之外,霍勇还强调,血脂异常的患者每个人的降脂要求和指标都不一样,一定要在医生的建议下合理用药。


来源:人民健康网

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