重磅！2026年中央一号文件发布，医疗领域工作重点来了！

2月3日，新华社受权发布2026年中央一号文件《中共中央 国务院关于锚定农业农村现代化 扎实推进乡村全面振兴的意见》正式发布，对“十五五”时期“三农”工作做出全面部署（新华社，2026）。文件明确提出“实施医疗卫生强基工程”，将基层医疗建设作为工作重点之一。

2026年一号文件明确提出“实施医疗卫生强基工程”，并将其置于“加强县域基本公共服务供给统筹”框架之下，这一提议符合2025年中加强基层医疗建设的趋势。

2025年4月，国家卫生健康委会同14个部门联合发布《关于优化基层医疗卫生机构布局建设的指导意见》，明确提出要发展壮大基层医疗卫生队伍（国家卫健委，2025）。8月，国家发展改革委会同国家卫生健康委等部门启动实施医疗卫生强基工程，着力补齐基层医疗卫生服务短板（中国政府网，2025）。此次中央一号文件再次将强基工程落在纸面上，体现了国家保障基层医疗供给的决心。

文件具体部署了“推进县级医院和重点中心乡镇卫生院提质升级”与“加强县区、基层医疗机构运行保障”两项核心任务。与2025年强调“以人员下沉为重点”相比，2026年的政策更加注重县域内医疗机构的系统性能力建设与协同发展，打造若干服务能力强、辐射范围广的县级和中心乡镇医疗枢纽，进而带动乡村医疗能力的提升。

随着老龄化程度加深和疾病谱变化，农村居民对高质量、综合性医疗服务的需求日益增长。强基工程的提出，正是要通过系统性投入和建设，筑牢能够应对常见病、多发病诊疗，以及部分急危重症初期处置的县域医疗“主阵地”。

紧密型县域医共体建设已连续多年成为中央一号文件关注的重点。2026年文件在原有基础上，提出了更为精准的深化路径：“支持紧密型县域医共体提升综合服务能力，合理扩大基层医疗卫生机构药品采购、配备、使用范围”。

与2025年中央一号文件要求“以人员下沉为重点推进紧密型县域医共体建设”不同，2026年中央一号文件要求县域医共体“提升能力”。在建设工作落实、落地后，提升综合服务能力已经成为了基层医疗发展的一大任务，要求医共体内部在管理、医疗、公卫、信息、药品等方面实现深度融合，形成责任、管理、服务、利益的共同体。

长期以来，基层医疗机构都面临药品目录窄、配备不全等难题，为了解决这一问题，文件明确提出合理扩大基层医疗卫生机构药品采购、配备、使用范围，以增强基层医疗机构吸引力和居民获得感。

2024年，国家卫健委印发了《关于改革完善基层药品联动管理机制 扩大基层药品种类的意见》，提出“到2027年，紧密型医联体内药品联动管理体制和运行机制全面建立，人民群众基层用药可及性和药学服务获得感不断提高”的目标（中国政府网，2024）。2026年中央一号文件再次点名基层药品问题，为落实这一目标指明道路。

2026年一号文件在医保政策方面提出了更具结构性的改革方向：“巩固拓展农村居民医保参保成果，健全连续参保激励约束机制，稳步提高医保基金在县乡村医疗卫生机构使用比例”。

“巩固参保”这一任务确保农村居民医保覆盖面的稳定，筑牢保障网底。“健全激励约束机制”是通过建立连续参保与待遇水平挂钩的机制，鼓励居民持续参保，培养健康保障意识，相较于单纯扩大覆盖更强调参保人群的长期稳定性。要求“稳步提高医保基金在县乡村机构使用比例”则是希望通过医保政策的调控鼓励患者分级诊疗，支撑基层医疗机构和医共体的可持续发展。

国家医保局于2025年发布的《2024年全国医疗保障事业发展统计公报》显示，截至2024年底，全国基本医疗保险参保约13.27亿人，参保率稳定在95%以上，其中，城乡居民基本医疗保险参保人数达94713.73万人（中国政府网，2025）。由此可见，医保制度是我国医疗体系的重要组成部分，医保政策的改革可以起到宏观调控的作用，引导患者下沉，赋能基层医疗，也减轻医保基金负担。

面对农村地区老龄化、少子化与各类健康风险交织的复杂局面，2026年中央一号文件展现了更具前瞻性的治理视野，将服务链条延伸至“一老一小”及重点人群的关爱照护。

文件明确提出：“以居家养老为基础，鼓励有条件的地方发展助餐服务、日间照料、康复护理等养老服务”以及“发展县乡普惠托育服务”。同时，要求“加强对农村孤寡老人、留守儿童、困境儿童、残疾人、精神障碍人员等的探访关爱，及时帮助解决实际困难”。未来，乡村医疗卫生体系或将向涵盖预防、康复、长期照护的全周期健康服务综合体转型。

基层医疗能力的提高和服务范围的升级需要人才的支持，为此，2026年中央一号文件提出“实施大学生乡村医生专项计划”，为基层医疗服务体系注入了新鲜血液和专业力量，促进基层医疗服务能力提升。

作为“十五五”时期首个指导“三农”工作的纲领性文件，2026年中央一号文件在延续此前文件中紧密型县域医共体建设主线的基础上，聚焦于基层医疗能力提升、药品保障优化、医保支付改革及全周期健康服务拓展等关键问题，响应了“十五五”时期“使农村基本具备现代生活条件”的目标，为筑牢乡村振兴的健康基石提供了更为清晰的实施路径（新华网，2026）。