“镭”霆峰会，“菲”凡同行——多学科探讨CRPC治疗的前沿访谈

2022-01-10 15:08:20 来源：好医生 12008 1250

拜耳镭-223 多菲戈

2020年8月，由拜耳公司研发的α粒子靶向治疗药物——镭-223（多菲戈^®）获得国家药品监督管理局（NMPA）批准用于治疗伴有症状性骨转移且无已知内脏转移的去势抵抗性前列腺癌（CRPC）。以“镭”霆出击之势，为CRPC患者提供了全新治疗选择。

董柏君教授前列腺癌是欧美男性最常见的恶性肿瘤，随着中国人口老龄化的加剧，前列腺癌在我国的发病率上升趋势明显。nmCRPC和骨转移CRPC既是前列腺癌治疗的难点，也是研究的热点。在我国，前列腺癌发病率逐年增高，确诊时多数患者已处于中晚期。而中国前列腺癌诊疗情况不容乐观：nmCRPC阶段诊断率不足，诊断标准不统一，多采用传统治疗手段；前列腺癌骨转移常见，现有治疗手段尚未能完全满足骨转移患者的治疗需求；CRPC患者的生活质量需予以关注和重视。

骨转移在前列腺癌转移中最为常见，可显著增加死亡风险，有效干预骨转移是提高前列腺癌生存、降低死亡率的重要举措。骨转移在前列腺癌患者中发生比例较高，多达88.74%的前列腺癌患者会发生骨转移。骨转移可导致骨相关事件（SREs），极大影响患者生活质量的同时，还会增加前列腺癌患者的死亡风险，具有很多严重危害。镭-223无疑为骨转移CRPC患者带来了新选择。

ALSYMPCA研究显示镭-223可为mCRPC患者带来多重获益，在其后续的真实世界研究/上市后研究中，同样均证实了镭-223为骨转移CRPC患者带来的包括OS、SSE和QoL方面的三重获益。安全性方面，镭-223与安慰剂组的不良反应相似甚至更低，镭-223很少发生3级不良事件（AE），4级AE发生率也非常低。在一项长达7年的真实世界研究中，镭-223的长期安全性也得到了验证。骨转移CRPC患者治疗选择日益丰富，如何更好排兵布阵尤为关键。骨转移未发生内脏转移的时间窗是改善CRPC患者生存的关键期，镭-223序贯化疗OS获益更长且不增加后线化疗毒性，及早选择可接受6个疗程治疗的患者对于延长患者生存至关重要。现有抗雄性激素治疗存在交叉耐药，不同药物序贯作用效果不够理想，基于相关指南推荐，建议在抗雄治疗后优先使用镭-223，为患者带来更多获益。

mCRPC治疗一直是临床难点，有效治疗手段有限，患者症状重、生活质量低下，即便是暴露于尽可能多的治疗药物后，临床医生仍只能在痛心和无奈中面对患者疾病不断进展，临床亟需一种能带给患者生存、安全、生活质量全面获益的治疗方式骨转移mCRPC发生率高，由此导致的骨相关事件（SREs）极大影响患者生活质量，且会增加患者死亡风险。镭-223能够通过发射高能α粒子，直接切断肿瘤细胞DNA双链、诱导细胞凋亡，并可同时作用于肿瘤微环境，从而抑制肿瘤生长。镭-223Ⅲ期临床ALSYMPCA研究，证实了镭-223可为骨转移mCRPC患者带来OS、SSE、QoL的三重获益。可看出镭-223在mCRPC中具有较为可观的应用前景。

延缓转移、延长生存，提高生活质量，是我们的共同目标。希望通过对前列腺癌治疗现状、治疗需求以及治疗效果等内容的不断探讨，能够加深对新药物的认识和了解，以期更好地应用于临床造福患者。

本文由潘凤冯凯冯燮林审校