现场揭秘：疫情期间，西门子发热门诊解决方案

　　新冠期间，上海60%病例都是发热门诊查出来的，国务院防控机制也呈现发热门诊相关经验，接下来发热门诊成为各个级别的中间建设，“平战”完全一致，将发热门诊常态化管理，牵扯到系统性管理。

　　第83届中国国际医疗器械博览会（2020秋季CMEF）上，西门子医疗大众化区副总裁浦峥嵘，揭秘疫情期间，西门子在发热门诊的解决方案。

　　“德国新风方案”与“5G无人模式”，让西门子在此次抗疫中，交上了还算不错的答卷。

　　西门子作为既有影像又有检验的产品供应商，完全可以打造解决方案，同时可以结合新的技术，包括德国的感控GMBH抗疫指南，实现病患分流的概念，使医生不用做隔离直接可以做完回家。核心是CT，CT在新冠诊断当中有优势，可以把5G引入过来，在华西医院，在当时方舱CT建立远程5G指导，实现不单单是远程诊断，可以通过CT扫描过程，使方舱整个诊断能力提高，这也就是整个发热门诊应用战时安全，平时精准理念，为抗疫为整个预防体系建立完整方案，这是一部分。

　　5G无人CT，医生既然完全避免和病人接触，通过智能系统不用技师去做，可以遥控操作。

　　以下为现场实录：

　　西门子方舱CT与车载CT，到底适合不适合疫情？

　　西门子在方舱CT领域时间还是很悠久，在2008年的时候中国第一台方舱CT在和平方舟上，用到战疫上面，今年在两三月份提供很多方舱CT，还有一种是车载CT，这两款是在两三月份最热门两个机型，但是回过头看，他们到底适合不适合疫情？

　　方舱CT肯定很适合，但是大家知道现在在武汉，有多少方舱CT被抛在街头，大家可能不知道，只知道他很好，但是方舱CT用完以后，这么多方舱CT怎么复制大家考虑过没有？方舱CT很有害，方舱是很厉害的污染源。

　　车载CT不适用来做发热门诊，用来做体检，体检车子很明显，你要上车没有问题，要经过台阶自己爬上去，但是在发热门诊里面事实上有很多重危病人上不去，这款方舱CT虽然很快上市，实际上做体检不适合来做急救，西门子初期的时候两款产品，及时与时俱进，一款新的方舱两用车载CT，可以看到机理。

　　这种新型方舱两用车载CT，可以开到现场变成车载方舱CT，急诊病人、危重病人都可以上去，这种方舱CT最适合急救，在非疫情的时候，做高端急诊，送医下乡，开到高原拉萨去，除了抗疫，拉萨西藏只有一例新冠肺炎，主要去做扶贫的，做健康筛查，在拉萨开到五千多米高原上。目前，方舱CT可以升级，但没有免费，如果免费这里面还有成本，可以升级，可以避免方舱污染环境浪费，这一款是两用，七月份发热门诊解决方案加进去。

　　这次疫情还没有结束，回想一下最成功几个国家，中国肯定最成功，还有几个国家做的非常好，一个新加坡，一个日本，一个是德国。

　　为什么德国做的比较好，德国旁边几个国家，西班牙、意大利、英国、法国和德国比他们是差了很多，所以发热门诊解决方案除了应急，实际上采用全市模式，新加坡做的非常好，这是市级、区级、哨点、应急；上海公卫中心做的很好，除了公卫中心中国大部分医院发热门诊不是很健全，这个解决方案第一个借用中国最新标准，特别上海标准，4月24日上海发热门诊标准。第二，德国的指南放进去了，这是比较成熟成功的解决方案。第三，把经验和教训结合进去。

　　市级发热门诊布局，几个原则病人通道、医护通道严格分开，六不出，挂号、检验、放射、影像诊断、治疗、取药、留关不能出，这是第二个原则。

　　第三，具体的CT室怎么做到平疫结合。

　　CT是非常重要的一环，现在遥控格式操控应该每家厂家标配的技术，这个技术到底好不好，刚开始的时候确实起到保护的作用，随着时间来看，到底怎么样，这是隔室操控，这是污染区，做检查的，最危险的地方，黄色是半污染区，医生在半污染区操控机器，病人如果是新冠肺炎患者，对医技人员保护有作用，随着疫情进展，可以看到新冠肺炎有一个气溶胶，隔室能不能解决气溶胶问题？不可能，因为空气还是流通，解决不了气溶胶。

　　第二，这次青岛大家都知道CT室，病人和病人之间传播，隔室操控尽管在初期的时候，确实起很大作用，保护医技成员，光隔室操控不行，西门子在这里面根据德国成功经验，德国叫BAS新风方案，比较重要是负压的，这是进一步通过负压把气溶胶传播途径基本上控制住了。

　　事实上在解决方案里面，有两个是大家平时忽略掉的。大家可以看到德国方案有三个门，现在目前是两个门，一个是医生，一个是病人的，德国加了一个门给病人用，病人进去出来分开来，病人进出分开。

　　第二，在新冠肺炎机房里面，有三个区，病人除了新冠肺炎如果来肝炎传染你能防吗？可以防，为什么？实际上病人和病人之间传染大家知道什么东西最严重？是一个手，大家一定要知道是手，正常的人刚才看了一下，正常的手一个小时23次摸自己的脸，实际上新冠肺炎里面，大家都戴了口罩，应该说空气传染已经很难了，主要通过手，来了病人，那个病人经常会摸自己脸，这是不自觉的，无意识下意识没有办法控制，一个小时23次，进了CT室以后碰了CT，特别做肺的时候医生要让他举起来，床肯定碰到，手很重要，包括肝炎病毒，包括肠炎病毒，德国方法很简单，在三个缓冲区洗手，基本上如果青岛采用这个方案，基本上不太可能再有这种传播机会。

　　通过新风方案，一个是负压，一个是三个门，一个是三个缓冲区。

　　在发热门诊CT，常规就是德国新风方案+“绿区”隔室操控，医技是非常安全的区域，通过新风方案达到绿区，常态化要保护医生更加保护患者。大家知道疫情，是医护人员在抗疫的时候，面临风险最大，风险大到什么程度？大家知道武汉中心医院，新冠肺炎里面多少医护人员去世，5位，实际上感染率非常高，西班牙刚刚开始的时候，医护人员感染率20%，我们首先要保护医护人员。这是上海的例子，发热门诊医护人员特别CT室医护人员，实际上非常艰苦，上班的时候全副武装，不能回家，因为在发热门诊根据国家规定必须要隔离，下班以后到医院旁边招待所，上海有个大医院，我们去调研，发热门诊有三个医技一次没有回过家，不单是工作环境很恶劣，下班面临的压力也非常大，西门子在这个时候设计了独特的产品“战疫”5G模式。

　　有两套操控系统，医技在发热门诊里面的，在战疫的时候医技出来，离开发热门诊，在发热门诊操作室里面没有医生，这个是对医生最好的保护，大家可能会说这个模式以后病人怎么办？这个时候就是护工和远程医技的配合问题，可以确确实实保护医生，也有很多的人支持它。

　　我们机房有三个智能天眼，360度监护病人，一旦有情况通知医生进行处理。远程控制中心除了控制发热门诊CT，还可以控制方舱以及控制其他CT。在湖北方舱通过远程技术操控指导新冠肺炎方舱CT，1200公里指导，得到全国抗疫一等奖。

　　总结一下在发热门诊专用CT里面怎么“平战结合”，第一，德国新风方案，通过这个方案保护了病人不管发热门诊也好，肝炎门诊也好，保证他不交叉感染。第二，在疫情特殊的时候，我采用5G无人模式，保护医技，采用5G无人模式医生不用隔离不用穿隔离服。我们现在有四五千系统发挥作用，要助力建设完善公共卫生防控体系，与时俱进，平疫结合，不管是厂家也好，不管是政府也好，还有很长路要走。