从内部“瓦解”肿瘤-放射性I-125粒子植入术，消灭骨肉瘤复发病灶

“复发肿瘤缩小十分明显”，听到王俊杰主任给出的疗效评价后，崔先生终于将悬着的心放下。

2019年9月，崔先生被确诊为左髋臼梭形细胞肉瘤。接受了9周期术前化疗后，于2020年3月行左下肢截肢手术。术后1年复查发现骶骨左前方占位，考虑肿瘤复发。崔先生还未从化疗、截肢手术的打击中恢复，肿瘤又悄悄地生长起来。这次肿瘤复发的位置特殊，位于骶骨左前方，与左侧髂动静脉分界不清，根本无二次手术的可能。而且患者的身体状况也无法再耐受大剂量、长周期的化疗。

崔先生辗转多家医院就诊，每次都是期待而至，失望而归。得知放射性粒子植入对于局部复发肿瘤治疗效果非常好，崔先生抱着最后一线希望，就诊于北京大学第三医院肿瘤放疗科王俊杰主任医师门诊。“先外照射放疗，后行粒子植入”，王俊杰主任为患者制定了个体化的治疗方式。“外照射可以使肿瘤体积缩小，后通过粒子植入术，将放射性粒子植入肿瘤内部，从肿瘤内部精准杀死肿瘤细胞”，王俊杰主任通俗易懂的解释让病人重燃信心。

2021年9月9日，患者在北医三院放疗科行3D打印非共面模板辅助CT引导下骶前病灶粒子植入术，手术顺利，术后第3天患者出院。3月后患者复查发现复发病灶几乎完全消失。

术前设计

术中优化

术后验证

什么是放射性I125粒子植入？

放射性I-125粒子植入属于近距离放疗的一种，通过将放射性粒子植入肿瘤内部，粒子持续释放射线达到杀死肿瘤细胞的目的。放射性I125粒子植入的优点在于：1.治疗时间短，创伤小，并发症少；2.肿瘤内部可达到高放射剂量，周边正常组织剂量迅速衰减，最大程度杀伤肿瘤并保护周围正常组织；3.通过术前计划设计、术中3D打印模板辅助和CT影像引导，可以实现粒子在肿瘤内的合理分布，将误差控制在毫米级别，保证治疗的精确性。因此放射性I-125粒子植入对于不能或不愿接受手术、外照射放疗后局部复发或转移的肿瘤，是一种有效的挽救治疗手段。

王俊杰主任医师团队一直致力于放射性粒子植入的研究与发展。早在2001王俊杰主任带领的北医三院团队就成功完成国内首例放射性粒子植入术。2015年王俊杰主任将3D打印技术与CT引导技术相结合，通过3D打印制定不同患者的个体化模板，大幅提高了粒子植入的精度和手术的质量。近20年，在王俊杰主任的带领下，北医三院放疗科积累了大量头颈部、胸部、腹部、盆部、四肢肿瘤的粒子植入经验，逐渐建立了粒子植入术的操作规范，并将粒子植入普及到基层医疗单位，造福了众多肿瘤患者。