远隔效应“四两拨千斤”——射波刀联合免疫治疗晚期胆囊癌显奇效

2022年1月17号，86岁的吴老太太来到北京大学第三医院肿瘤放疗科王俊杰主任医师的专家门诊复诊。“这位高龄患者的治疗效果令人振奋”，王主任高兴地向周围的进修医生们讲解这位胆囊癌晚期高龄患者的治疗经过：

吴老太太在2019年1月确诊胆囊癌并接受手术治疗，术后7个月复查发现腹腔内淋巴结转移，家人经过商议后考虑老人年事已高，治疗希望渺茫，索性选择中药治疗。直到2020年7月，吴老太太开始出现越来越严重的腹部刺痛感，痛苦难以忍受，复查发现腹腔内转移淋巴结明显增大增多，她随即接受了常规放疗。治疗后复查发现，虽然接受过放疗的转移淋巴结缩小，但又出现了胸部和锁骨上淋巴结的转移。按下了葫芦起了瓢，这可怎么办呢？老人年龄这么大，体质这么差，全身化疗难以耐受，难道就没用更好的治疗方案吗？

经过多方打听，听说北医三院王俊杰主任这里有“神奇”的治疗方案，于是，吴老太太和家人来到王俊杰主任的专家门诊寻求治疗。

王主任首先通过穿刺活检证实左锁骨上病灶为转移性胆囊癌，随后为她设计了“以点打面”的治疗方案，即先通过射波刀杀灭胸部转移病灶，肿瘤细胞凋亡、坏死并释放肿瘤抗原使人体免疫细胞更容易识别肿瘤。在此基础上联合免疫治疗（PD-1单抗）及白介素-2和重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子，促进免疫细胞杀伤肿瘤，达到1+1＞2的效果，且毒副作用轻微。治疗效果也正如同王俊杰主任所预料的那样，4周期治疗后复查显示，胸部、腹腔及锁骨上的转移淋巴结消退，这正是射波刀联合免疫治疗诱发“远隔效应”的威力！6周期后的复查结果依旧没有发现肿瘤复发转移的迹象，而且患者的体质和精神状态也越来越好，吴老太太信心大增。这一次，她专门来王主任的专家门诊复诊并表示感谢，并表示一定要按照王主任制定的方案继续治疗下去。

射波刀是当今世界最先进的放疗设备之一，实现立体定向放疗精准高效地摧毁肿瘤病灶，且对周围组织器官损伤小，还能产生神奇的“远隔效应”。“远隔效应”是指通过局部放疗某处肿瘤病灶，远处未经放疗的其他肿瘤病灶也随之缩小或消失。这是因为放疗时杀伤的癌细胞释放出特异性抗原，激发体内免疫系统，诱导免疫细胞对放疗区域以外的肿瘤病灶进行攻击。但仅仅通过单纯放疗常常不足以产生足够的免疫反应，联合免疫治疗和细胞因子可以大大增强这种免疫效应从而调动免疫细胞对全身肿瘤病灶进行攻击，获得更好的疗效。

免疫治疗时代，射波刀不仅仅是局部治疗手段，也作为免疫治疗的理想搭档成为全身治疗的一个组成部分。这种全新的肿瘤治疗理念及模式获得了可喜的疗效，为肿瘤患者带来了新的希望。