新一轮医保飞检启动，2024年这些科室账本可能将被严查！
医声医事
好医生
2024-04-09 17:18:47
一直以来，医保基金监管就是医保相关工作的重中之重。4月8日，全国医保基金违法违规问题专项整治工作会议召开，全面分析医保基金安全面临的形式，安排部署了2024年的重点工作。
会议强调，要做好2024年专项整治工作，突出六个重点：
强化高压震慑，重拳打击虚假诊疗、倒卖医保药品、虚假购药等欺诈骗保行为；
强化飞行检查，做实定点医药机构违法违规问题自查自纠；
强化数据赋能，构建“事前提醒、事中审核、事后监管”三道大数据监管防线；
强化治本之策，从技术、能力和管理等方面完善长效监管机制；
强化分工合作，加强部门协同和上下联动，形成工作合力；
强化纪律建设，打造过硬队伍，扎实推进医药领域腐败问题集中整治。
在国家医保局的带领和监督下，全国各地的医保基金监管工作有序进行。
4月7日，北京市医疗保障局官网发文披露了北京市2023年医保基金监管工作成果，并明确北京市将于4月开展医保基金监管集中宣传活动。
多部门联合举办户外现场宣传活动，以案说法，提高群众对各类欺诈骗保行为的识别能力，震慑违法行为，强化遵法守法意识。
针对公立、民营医院和零售药店等不同定点医药机构，医院负责人、科室主任、医务人员、参保人员等不同群体，“量体裁衣”分类开展警示教育。
各区医保局从多渠道广泛开展线下宣传活动，以定点医药机构、医保经办机构为宣传主阵地，深入基层，贴近群众，通过进街道、进乡镇、进村居等形式广泛开展宣传。
依托电视台、广播电台、有线电视、公交候车亭、各类网站媒体、新媒体等平台，传统媒体与新媒体同频共振，发布形式多样的宣传内容。
为了充分调动激发社会参与维护医保基金安全的积极性和主动性，2023年印发了《北京市违法违规使用医疗保障基金举报奖励实施细则》，明确规定举报违法违规使用医保基金将或奖励，奖励范围在500元至20万元间。
去年，北京市共受理了举报线索225个，举报奖励13人次，奖励金额2.57万余元，有力地保障了医保基金的安全。
2023年，北京市医疗保障局加强常态化监管，对全市定点医药机构实现全覆盖，对107家定点医药机构、13.7万参保人员、77家参保缴费单位开展行政执法检查，市级飞行检查覆盖每个区。
多部门联合开展打击欺诈骗保联合专项整治工作，市级抽查复查55家定点医药机构。
全市共处理违法违规1444人，追回定点医药机构不合理支出2.46亿元。
3月27日，河北省医疗保障局发布《关于印发<医保基金监管效能提升年活动工作方案>的通知》（以下简称《通知》），部署2024年河北省医保基金飞行检查、专项整治、日常监管等方面的工作。
《通知》强调，要做精飞行检查：
综合制定省级飞行检查计划， 2024年飞行检查聚焦重症医学、麻醉、肺部肿瘤等重点领域，同时开展挤占挪用医保基金问题专项检查，实现省对市、市对县全覆盖。
对上年度飞行检查发现问题整改情况进行“回头看”，对屡查屡犯、屡教不改的，依法依规从严惩处。
加大飞行检查后续处置和整改力度，实现飞行检查全流程闭环管理。
举一反三，对飞检发现的问题，在全省范围内延伸核查，强化后续跟踪问效。
此外，《通知》还提出，要强化定点医疗机构自我管理主题责任，做实日常监管，做细专项整治，强化智能监管，强化宣传和社会监督，持续完善基金监管长效机制。医保基金是人民群众的“救命钱”，通过飞行检查、专项整治、日常监管相结合，形成了医保基金监管的高压态势，逐步实现对医保基金使用的常态化监管，对保障医保基金安全运行、提高医保基金使用效率、规范医疗服务行为、减轻群众看病就医负担等具有重要的意义。
国家医疗保障局网站. 2024年全国医保基金违法违规问题专项整治工作会议召开.检索于2024年4月8日.网址：http://www.nhsa.gov.cn/art/2024/4/8/art_14_12321.html
北京市医疗保障局网站.【中央广电总台国际在线】北京市将于4月开展2024年医保基金监管集中宣传活动.中央广电总台国际在线.检索于2024年4月8日.网址：https://ybj.beijing.gov.cn/mtgz/202404/t20240407_3610702.html
河北省医疗保障局.河北省医疗保障局关于印发《医保基金监管效能提升年活动工作方案》的通知.检索于2024年4月8日.网址：http://ylbzj.hebei.gov.cn/content/3332
