患者隐瞒怀孕被当肾病医治后身亡！医生如何防患于未然？

近日，河南邓州市发生“怀胎7月女大学生被当肾病医治后身亡”一事，引发网友热议。

这名女大学生最初因“水肿三天”入院治疗，检查期间隐瞒怀孕，谎报末次月经。医生也未对患者进行B超检查，将其作为肾病综合征进行治疗。随后患者病情加重，胎死腹中，发生急性心衰，最终死亡。

邓州市卫生健康委员会初步认为，导致这起医疗事故发生的原因主要有两个：一方面是患者未能真实说明病情，另一方面是医疗人员存在漏诊误诊（澎湃新闻，2024 ）。

患者在检查时隐瞒病史导致医疗事故的事件不在少数，而隐瞒性生活史及怀孕事实的举动常出现在年轻女孩中。

有医生分享了一个故事，他在对高考生查体及常规胸透中发现女孩腹中有胎儿骨结构，请妇科会诊，发现胎心，随后彩超检查也证明女孩怀孕28周。这位医生和女孩父母讲后，女孩向父母哭诉说医生冤枉她，女孩父母也对医生怒不可遏，表示自己女儿受到侮辱。

此故事中的女孩和这起医疗事故中的女孩如出一辙，对自己怀孕及性生活的事实隐瞒不报。导致这种行为的因素有很多：社会偏见、个人隐私、害怕后果、文化信仰、心理障碍、对医疗系统的不信任、误解医疗程序、家庭压力、经济考虑、认知问题等等。

在社会视角中，性往往被赋予了对年轻女孩不利的污名，性羞耻的烙印深深刻在女孩们的心中，导致她们在面临身体不适时，即便遭受着病痛的折磨，也因为羞涩和恐惧而不敢直接向医生寻求帮助。

值得注意的是，年轻女性对健康知识的匮乏也是其“谎报”孕史的重要原因。部分女性在怀孕时妊娠反应不明显，对月经来潮延迟及体重增加的事件未给予重视，也可能导致其未能识别出自身已怀孕的事实。

此外，部分女性即使知晓自己处于孕期或很可能处于孕期，但因匮乏医疗知识，不清楚部分检查或治疗会对妊娠期女性有极大伤害，误以为即使隐瞒怀孕，也不会影响诊疗。

这种根深蒂固的性羞耻感以及对健康知识的匮乏，往往使女孩们错过了最佳的治疗时机，严重时甚至酿成生命的悲剧。

在这起医疗事故中，医生的漏诊误诊也引发了大量网友声讨。

对于处于育龄期的女性而言，在做诊断和治疗前，排除妊娠应为首要工作。这名女大学生怀孕已达7月龄，处于孕晚期，腹部应有明显膨隆。

然而，该医院医生未对患者进行必要的腹部B超检查，草率地按照肾病综合征进行治疗，导致其后采用的治疗手段都对胎儿及母体造成了严重伤害。

抛却知识和“技术”层面上的匮乏问题，医生缺乏经验可能是导致此事发生的重要原因。

部分地方医院的病例较少，导致医生医疗经验不足。因此，医生在面对患者时可能会考虑地不够周全。

同时，在小城市或县城，人们的观念相对保守。大学生怀孕本身就很罕见，患者和家属又都极力否认怀孕，在医患冲突的横亘下，自然会导致医生难以往怀孕的方向推进检查。

面对患者隐瞒病情及个人信息的情况，想要避免医疗事故似乎难上加难，但医生仍然需要保持高度的警惕性。这不仅是为了避免自身陷入不必要的纠纷之中，更是为了切实保障人民的健康安全。

为预防此类事件发生，小编整理了以下措施，供医务人员参考：

1.在医疗过程中，医生不能仅凭患者的一面之词做出诊断，而应结合专业知识和临床检验结果，进行全面、细致地评估和诊断，最大限度地减少医疗事故的发生。

2.面对有亲属陪同的女性患者，若考虑其妊娠可能，可使其家属离开，进行单独问诊。

3.如果患者在被问及性接触史、传染病暴露史等较为隐私的问题时，表现出闪躲或无意识的隐瞒行为时，医生应高度警惕，并强烈建议其采取相关检查。

4.考虑到某些情况会极大地影响后续诊疗选择时，医生应在诊疗过程中对患者及家属进行健康教育，告知其利害关系，而非仅凭患者及家属自行做抉择。

5.如果患者强烈拒绝检查或始终隐瞒病史及个人信息，医生需注意保留证据，以便在后续可能发生的医疗纠纷中证明自身曾做过必要的建议以及患者存在拒绝行为。

在医患矛盾紧张的环境下，很多医生慢慢被磨平了“棱角”，在诊疗过程中为减少医患冲突，过度追求“以患者为中心”。然而，由于医疗知识的专业性和复杂性，很多民众对诊疗过程缺乏深入了解，对疾病知识也知之甚少。在这种情况下，若任由患者自行做选择，往往会导致医疗决策的不当，从而引发各种医疗差错。

现今，我国政府大力倡导医药改革向“以健康为中心”转变。这意味着医务人员的努力方向不再仅仅是满足患者的即时需求，而是要更加关注患者的整体健康和长远福祉。

更加积极地与患者进行沟通，解释病情和治疗方案，帮助患者理解并参与到医疗决策中来，是确保医疗服务的质量和效果的关键。

与此同时，加强对医疗知识的普及和宣传，提高民众的医疗素养，为构建和谐的医患关系奠定坚实的基础也是规避更多相似事件的必行之事。