基层医疗卫生体系是全民健康的第一道防线,乡村医生作为守牢"网底"的主力军,其专业素养直接影响着基层防病治病和健康管理能力。 为了进一步提升基层医疗服务水平,3月19日,青海省卫生健康委联合省财政厅制定《青海省鼓励乡村医生考取执业(助理)医师资格工作方案》(以下简称《方案》),鼓励乡村医生考取执业(助理)医师资格(青海省卫生健康委员会,2025)。 《通知》明确,青海省将通过财政补助政策,支持和鼓励在村卫生室执业的乡村医生积极报考执业医师、执业助理医师、乡村全科执业助理医师资格,乡村医生中具备执业(助理)医师资格人员占比,增强基层医疗队伍的专业化水平。 对通过考试取得相应执业(助理)医师资格证书的乡村医生,省级财政按照考试培训总费用的50%予以补助,补助最高总额不超过12000元,超出费用自理。 多措并举,提升乡村医生持证率 近年来,青海省卫生健康委持续推进全省乡村医疗卫生体系建设,鼓励乡村医生向执业(助理)医师转化,以提升基层医疗卫生服务能力。 为加快这一进程,《通知》提出了三大关键举措,旨在通过财政支持、激励措施及严格管理,提升乡村医生的执业资格比例,从而增强基层医疗体系的服务能力和可持续发展。 积极鼓励,提高持证占比 支持和鼓励全省在村卫生室执业的乡村医生,积极报考执业医师、执业助理医师、乡村全科执业助理医师资格。 鼓励乡村医生参加考前技能和理论培训,所在单位和主管部门在培训请假方面给予照顾,并妥善安排其培训期间的相关工作,让乡村医生安心备考,提高考试通过率。 加强统筹,抓实保障经费 对通过考试取得相应执业(助理)医师资格证书的乡村医生,省级财政按照考试培训总费用的50%予以补助,补助最高总额不超过12000元,超出费用自理。 补助政策自2025年1月1日起实施,实施周期为三年,后期根据全省实际情况确定是否延续政策及期限。 严格审核,规范补助程序 各级卫生健康部门和财政部门强化组织领导,压紧压实各方责任,按照属地化管理和“谁主管、谁负责,谁审批、谁负责”的原则,规范报考人员审批流程,严格执行补助政策,多措并举,确保本地区乡村医生具备执业(助理)医师资格人数的比例逐年增长,不断夯实基层医疗卫生服务网底。 国家、地方纷纷出招,小激励撬动大变革 党的二十大报告明确提出,“发展壮大医疗卫生队伍,把工作重点放在农村和社区”。 根据《2023年我国卫生健康事业发展统计公报》数据显示,2023年末,在村卫生室工作的执业(助理)医师和持乡村医生证的人员为110.8万人,同比去年减少了3.3万人。从最近5年数据来看,村医数量整体呈下降趋势(农民日报,2024)。 与此同时,乡村医生队伍整体面临老龄化、学历层次偏低的挑战。统计数据显示,近1/4的村医年龄已超过60岁,而35岁以下的村医占比仅为9%;在学历层次上,78%的乡村医生仅具备中专学历,本科及以上学历者寥寥无几(新华社,2019)。受限于知识体系和专业技能,这些乡村医生在面对复杂或突发疾病时,往往难以及时准确作出诊断,影响基层医疗服务质量。 因此,如何让基层医生队伍更稳定、专业水平更高、扎根基层更安心,是提升基层医疗水平绕不开的“坎”。 为此,国家鼓励乡村医生积极参加执业(助理)医师资格考试,并提供全科医生转岗培训支持;对已取得资格的乡村医生,通过中央和地方财政定额补助等方式,提高其收入待遇,以增强岗位吸引力(国家卫生健康委,2023)。同时,医学专业高校毕业生可免试注册为乡村医生,但需在规定期限内取得执业资格,以确保乡村医生队伍的专业化。 此外,为优化基层医疗人才发展路径,国家还落实艰苦边远地区招聘倾斜政策,提供基层就业学费补偿,并将执业(助理)医师纳入乡镇卫生院职称评聘体系,优先聘用持证人员, 近两年来,各省市也纷纷出招,努力让基层医生留得住、招得来。其中,通过财政补助鼓励乡村医生考取执业(助理)医师资格的,不在少数: 山东省 日照市:取得执业医师资格者,每月补助1500元;执业助理医师,每月补助1200元;乡村全科执业助理医师,每月补助1000元。 崂山区:取得执业助理医师资格者,一次性奖励5000元;取得执业医师资格者,一次性奖励10000元。 云南省 昆明市盘龙区:取得执业助理医师资格者,一次性奖励1万元,分四年发放。 普洱市:取得执业助理医师资格者,一次性补助1万元;取得执业医师资格者,一次性补助2万元。 福建省 泉州市:取得执业医师、执业助理医师、乡村全科执业助理医师资格者,每年分别补助1000元、800元、500元。 湖南省 湘阴县:取得执业助理医师资格者,一次性奖励1000元;取得执业医师资格者,一次性奖励3000元。 安徽省 黄山市:取得执业医师资格者,每年补助8400元;执业助理医师,每年补助4800元。 新疆维吾尔自治区 阿克苏地区:取得执业助理医师以上资格者,每人每月补助1200元。 中共中央办公厅、国务院办公厅印发的《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》明确提出,要推动乡村医生向执业(助理)医师转化,打造一支专业化、规范化的乡村医生队伍,力争到2025年,使具备执业(助理)医师资格的乡村医生比例提升至45%左右(新华社,2023)。 当前,我国乡村医生队伍的专业化水平与这一目标仍有差距。但随着财政补助、职业发展激励等一系列政策的落地,这一局面正逐步改善,基层医疗体系正在向更高质量发展。 但也许明确,短期的政策激励虽能带来积极成效,但要实现乡村医疗体系的长期稳定发展,还需构建可持续的人才培养与保障机制。 展望未来,若能持续推动培训资源下沉,完善基层医疗人才的职业化培养体系,并统筹提升乡村医生的待遇保障和职业认同,45%的持证目标将更加可期,基层医疗的服务能力也将得到根本性提升。 Editor 编辑 好医生-李可意 Reference 参考 Notice 说明 本文系好医生整理和撰写,侵权请联系删除 Designer 设计 好医生-周雪雪 Reviewer 审核 好医生-周雪雪
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