重磅更新！国家卫健委公布：医院绩效考核标准变化，这些科室成为考核重点
医声医事 2025-09-11 00:00:00绩效监测一直是我国医疗系统质量评定中的重要一环。8月27日，国家卫健委发布《国家二级公立医院绩效监测操作手册（2025版）》（以下简称《手册》），秉持着稳定性、统一性、准确性、简洁性的修订原则，将医疗机构绩效监测工作进一步细化、深化（国家卫健委，2025）。《手册》共保留28项定量绩效评价指标，其中21项为国家重点监测指标。
增加监测内容，明确指标内涵
1、增加指标监测内容。
在指标医疗收入增幅、次均费用增幅和次均药品费用增幅3个指标的延伸指标中追加剔除纳入创新药应用指导目录中药品收入。
2、补充及更新相关工作要求。
将最新规范性文件作为指标统计依据，如加入《国务院办公厅关于印发〈深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务〉的通知》（国办发〔2024〕29号）、《关于进一步推进医疗机构检查检 验结果互认的指导意见》（国卫医政发〔2024〕37号）等文件。涉及国家组织药品集中采购中标药品金额占比、省级室间质评临床检验项目参加率与合格率、人员经费占比、万元收入能耗占比、麻醉儿科重症病理中医医师占比共5个指标。
3、进一步明确指标内涵。
根据专家意见和政策要求更新脚注、指标意义及指标说明，涉及出院患者手术占比（修订了指标意义）、手术患者并发症发生率（删除了延伸指标、修订了脚注、更新了指标意义文件）、低风险组病例死亡率（修订了指标说明）、医疗收入增幅（修订了指标说明和脚注）等4个指标。
国家卫健委同时明确，为使相关数据具有可比性，实施动态监测，针对各省医疗服务价格调整、支付方式改革对监测指标产生较大影响的，需提供说明材料。
人才队伍建设成重要指标
落实《“十三五”全国卫生计生人才发展规划》中七项主要任务之一就是加强急需紧缺专业人才队伍建设，包括儿科、病理、麻醉、重症医学等各类急需紧缺专业人才队伍建设，以及加强中医药人才队伍建设。此次《手册》再次将麻醉、儿科、重症、病理、中医医师占比作为国家监测指标，要求逐步提升院内麻醉、儿科、重症、病理、中医医师占比。
除了以上五个重点科室以外，医护比与人才培养经费投入占比也是二级医院绩效监测的重要指标。
在医护比方面，《手册》援引多份文件作为指标意义。《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发〔2021〕18号）要求增加护士配备，逐步使公立医院医护比总体达到1:2左右。《中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035 年远景目标纲要》要求，到2025 年，每千人口拥有注册护士数 3.8 人。
医学人才培养一直是医疗人才队伍建设的关键环节。在人才培养经费投入占比方面，医院为员工开设培训所用的人员经费、差旅费及培训费、会议费、设备费及材料费、教学条件建设费以及其他相关支出都可以计入其中。
由此可见，《手册》并非只是监测的标准线，其意义在于通过设立指标引导医疗资源合理配置，让公立医院在保持公益性的基础上健康、可持续地发展。
多方联动，推进儿科建设
此次更新也再次延伸了儿科医师占比的指标意义，将《关于推进儿童医疗卫生服务高质量发展的意见》（国卫医政发〔2024〕1 号）这一文件加入其中，明确提出到2025 年，完善功能明确、布局合理、规模适当、富有效率的国家、区域、省、市、县级儿童医疗卫生服务体系。儿科医疗资源配置和服务均衡性逐步提高，每千名儿童拥有儿科执业（助理）医师数达到0.87人、床位数达到 2.50 张，儿童医疗卫生服务能力不断提升。
这与当前国家大力推进儿科建设的趋势一致。今年4月，国家卫健委印发《关于开展“儿科和精神卫生服务年”行动（2025-2027年）的通知》（以下简称《通知》），提出通过专项行动提升儿科、心理健康和精神卫生服务可及性（国家卫健委，2025）。
《通知》指导医疗机构结合儿科诊疗特点，优化内部薪酬分配，逐步提高儿科等短板科室医务人员薪酬水平，促进均衡协调发展。医疗机构在人员招录使用上对儿科专业医务人员给予适当倾斜，进一步提升儿科的中、高级岗位比例、岗位职数，提高岗位吸引力。
5月9日，财政部联合国家卫生健康委、国家中医药局、国家疾控局、国家医保局等发布系列通知，正式下达2025年医疗服务与保障能力提升补助资金预算，总额达360.96亿元（财政部，2025）。通知明确指出，2025年医疗卫生机构能力建设补助第一部分32.38亿元资金，聚焦危重孕产妇及新生儿救治、儿科医疗服务、精神卫生服务和国家临床重点专科建设四大方向。
众多利好政策的背后，儿科由来已久的“招人难、留人难”问题，强度高、压力大的工作现状导致儿科医师占比难以提升。此次《手册》更新是从宏观角度为医院儿科建设进行调控，但是我们仍需关注现实中儿科医生面临的现实困境，只有让儿科医师获得实质性的激励，拥有一个良好的职业环境，才能从根本上解决“医师荒”的问题。
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