公卫医师也要规培了！国家明确：今年起全面启动！

1月28日，国家疾控局印发《公共卫生医师规范化培训工作方案（试行）》（以下简称《方案》），宣布在前期疾控机构公共卫生医师规范化培训试点工作的基础上，推进公共卫生医师规范化培训工作，进一步建立完善具有中国特色的公共卫生医师规范化培训制度，全面提升公共卫生医师队伍综合素质和专业能力（国家疾控局，2026）。

《方案》对公卫医师规培工作的培训年限、培训模式、培训内容、考核方式等内容做出了明确部署。

在时效方面，《方案》设置了清晰的三阶段目标：到2026年，各省（自治区、直辖市）公共卫生医师规范化培训试点工作全面启动。到2030年，每个县（市、区）均有接受过规范化培训的公共卫生医师。到2035年，基本建立公共卫生医师规范化培训制度。这一路径旨在为相对薄弱的基层公共卫生网络注入专业力量。

培训模式方面，《方案》明确，培训年限为2年，实施“1+17+6”分阶段培训，包括1个月的综合素养培训、17个月的基本核心能力培训、6个月的岗位强化培训。已具有医学类相应专业学位研究生学历的人员参加培训，由培训基地根据其学习经历和岗位胜任力，确定接受培训的具体时间和内容。在规定时间内未按照要求完成培训或考核不合格者，经申请，培训基地及委派单位同意，培训时间可顺延，顺延时间一般不超过2年。

同时，《方案》对于政策引导和政策激励也做出明确，除了保障培训期间的基本待遇，最具吸引力的部分之一在于后续的职业发展激励：取得合格证书者，在中级职称聘用、晋升方面获得优先权；投身基层者更能优先录取；本科学历者在人员招聘、职称晋升、岗位聘用等方面，可视同专业硕士待遇。

可以说，《方案》将公共卫生医师的角色定位为在健康中国建设中能够统筹资源、研判风险、实施干预、管理项目的“复合型健康管理者”，助力国家卫生服务体系从“以治病为中心”转向“以健康为中心”。

2013年，国家卫生计生委等7部门联合印发《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，要求医学专业毕业生必须参加不少于三年的规培，规培正式成为一项强制规定。

13年过后，当规培延伸向公共卫生领域时，依然在业内激起了质疑的声音。当医生吐槽规培时，吐槽的是什么？2024年，央视网曾发布题为《好好的规培医生，怎么成了“免费牛马”？》的文章，对当下规培制度暴露出的一些矛盾进行了解读（央视网，2024）。

首先，规培最受诟病问题之一的在于“活多钱少”，规培医生成为医院的廉价劳动力。在部分医院，规培生实际需要同时负责十几甚至二十几张病床的日常诊疗事务。规培制度发起人之一刘进教授向全国人大提交建立规培制度的建议时，希望能为规培生争取到每年12万的薪酬。但自2014年以来，3万元/人/年的补助标准从未变过，许多医生到手收入甚至不足以覆盖生活成本。

其次，更为关键的困境在于住院医师的胜任力提升不及预期。许多规培生反映，他们绝大部分时间被困在重复性的文书工作中，成为了带教医生的“秘书”。这种“重使用、轻培养”的现状，使得规培生感觉在规培过程中“学不到东西”。

规培生身份的模糊加剧了其在医院中的失落感。他们既非正式职工，享受不到相应的福利与职业保障；又不再是单纯的学生，承担着巨大的临床责任。这种介于两者之间的尴尬地位，使得他们在遭遇不公待遇或患者不尊重时，往往缺乏有效的申诉与保护渠道，归属感薄弱。

规培是医学生从理论迈向实战、成长为合格医师的关键一环，对保证医疗队伍建设有正面作用。刘进教授曾表示，设立规培制度是因为因为三甲医院这类顶尖且数量有限的医疗资源在中国只能服务到大约三分之一的病人，而三分之二的病人会集中在中基层医院、卫生院和诊所看病治病，规培制度希望能提高为高达三分之二的病人看病治病的中基层医院、卫生院和诊所医师们的水平（界面新闻，2024）。

但，正如央视网所报道的那样，如何回答好现存问题，仍是完善规培制度的重要一环。

近年来，在保障规培医生待遇方面，国家已经进行了改革探索。

早在2020年，国务院办公厅发布的《关于加快医学教育创新发展的指导意见》中，就明确要求保障住院医师合理待遇，结合实际情况制定薪酬待遇发放标准（中国政府网，2020）。

2024年9月，国家卫生健康委答复了十四届全国人大代表《关于进一步加强我国青年医师培养的建议》，明确表示，社招的毕业生规培后可享受应届生待遇，这让规培生在考编的关口上可以报考应届生岗位，增强了规培医生的求职竞争力（国家卫生健康委，2024）。

同时，国家卫健委还明确，本科规培合格可获硕士学位，这为许多本科医学生提供了一条专硕以外的成长路径。刘进教授认为，对于规培生而言，他们属于卫健委的规培系统管理，并有国家的财政补贴和更多的医院补贴，规培期间，他们的收入会较专硕生更高，没有学位课程和毕业论文的压力，临床培训相对单纯。

《方案》为公卫医师加入规培体系提供了多重政策衔接保障，我们期待看到这些政策能够落地，让规培真正成为医务人员成长道路上的“加油站”，通过提供有尊严的待遇和清晰的职业前景来吸引和留住人才，通过标准化、同质化的严格过程管理来确保培养质量，并通过将公共卫生纳入体系来实现医疗服务与预防保健的能力整合。