多地开始规范医生朋友圈！国家医保局连发两文，严打此类问题！

近日，国家医保局连续通报多起医药购销领域商业贿赂案件，引发社会广泛关注。这些全国通报的案件体现出国家医保局向带金销售问题“亮剑”的决心，也体现出医药购销制度层面失信评级机制建设的日趋完善，与近年来规范医商交往、净化医务人员“朋友圈”等规定相呼应。

陶某某对非国家工作人员行贿案中，根据当地人民法院刑事判决书，被告人陶某某为增加其公司经销的“高渗海水鼻腔喷雾器”销量，向某市中心医院医生实施系统性行贿（国家医保局，2026）。陶某某按照不同规格产品对“回扣”明码标价，回扣金额直接与处方量挂钩。从2016年至2024年，陶某某通过这种“按件计费”的方式，累计行贿46.5万元。

法院认定，陶某某的行为构成对非国家工作人员行贿罪，判处拘役四个月，并处罚金1万元，同时没收违法所得16.5万元。

张某猛药品销售行贿案则涉及一个更为复杂的行贿网络（国家医保局，2026）。作为药品推广人员，张某猛与山东某某制药有限公司合作推广复方黄柏液，其行贿对象涵盖了医院内科室主任、药房管理人员、一线医生等不同层级、不同岗位的人员，行贿时间跨度超10年。

法院最终以行贿罪和对非国家工作人员行贿罪数罪并罚，判处张某猛有期徒刑一年、缓刑一年六个月，并处罚金2万元。这一案件充分说明，带金销售已形成从科室主任到药房管理、从处方开具到数据统计的完整利益链条，系统性腐蚀院内医疗行为。

国家医保局在通报这两起案件时明确指出：“医药购销行贿本质上是通过给予不正当利益买断处方权，干扰正常诊疗秩序，使得医药产品销售从实际临床价值转向高返点和高回扣。”当处方权可以被“购买”，医疗决策就不再以患者利益和临床价值为导向，存在异化为商业谋利工具的风险。

在司法机关依法惩处行贿犯罪的同时，各地医院也纷纷出台更为严格的管理规定，严管医药代表的接拜访行为。

2025年9月，某县中医院发布的《关于谢绝医药代表进入科室推销的通知》引发广泛关注。这份通知明确三项禁令：禁止医药代表进入诊疗、办公及医护休息区域；禁止未经批准开展推销活动；对违规者，科室主任有权劝阻驱离并上报纪检部门。医院同时公布监督电话，接受社会举报（某县中医院，2026）。

近日，某市人民医院也于官网公开发布了《某市人民医院关于医药代表院内接待管理办法》，明确规定凡进院开展医疗器械、设备、耗材、试剂等业务活动的医药代表，需要按照规定进行预约备案（某市人民医院，2026）。若医药代表多次违反规定，医院则会将相关企业纳入医院“黑名单”，禁止该医药及相关企业工作人员入院，做出一定时间内不采购该企业产品或终止与其合作关系等处理，并将该企业向上级主管部门。

事实上，国家层面早在2020年实施的《医药代表备案管理办法（试行）》中就已明确禁止医药代表承担销售任务，仅允许其从事学术推广与技术咨询（国家药监局，2020）。然而，多年实践中，“以学术拜访为名、行带金销售之实”的现象屡禁不止。各地医院出台的禁令与规定，正是对既有制度的再落实。

各医院规定中对医药代表的“堵”，只是硬币的一面；对医务人员行为的“疏”与“管”，则是另一面。对于违规接待医药代表的医院工作人员，医院纪检监察室将对其进行约谈，情节严重的，给予党纪政务处分，涉嫌犯罪的，移送司法机关处理。这意味着医院不但将为医护人员筛选能够接触到的人员，还将严管医护人员与商业人员交往的行为。

透过两起案件和各地医院一系列制度安排，我们需要追问：带金销售为何成为“过街老鼠”？

一方面，行贿金额将转化为药品和耗材的“价格虚高空间”，虚高价格将持续侵害患者和医保基金合法权益。

2025年，国家医保局对价格招采信用评价制度进行了进一步修订，从多个维度强化了监管力度，严打“价格虚高”问题。修订将商业贿赂导致的“特别严重失信”由原先的200万元以上调整为100万元以上。同时，国家医保局规定，若企业涨价幅度超过物价总水平累计增速100%以上或明显超过行业平均水平，将被评定为“失信”；若价格异常持续时间超过一年，则认定为“严重失信”（国家医保局，2025）。这些规定进一步压缩企业带金销售与恶意涨价行为的生存空间。

同时，带金销售还可能诱发过度医疗等行为，影响医患关系，使部分患者对于医生的治疗动机产生怀疑。对此，国家近年来通过制度设计为医护人员划定了清晰的行为红线。

国家卫生健康委等十四部门联合印发的《2025年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》，明确提出要加强医药卫生领域新型、变异和隐形问题研判预警，紧盯“关键少数”和关键岗位，聚焦药品、高值医用耗材、医用设备、基建和信息化项目招投标等监管重点，持续规范关键环节行为（国家卫健委，2025）。

2025年8月，国家卫生健康委员会发布了最新版《医务人员职业道德准则》（以下简称《准则》），《准则》明确提出，医护人员要筑牢思想防线，坚守廉洁底线，弘扬清风正气，净化“朋友圈”“社交圈”，不搞团团伙伙、请托办事、利益输送，主动接受监督（国家卫健委，2025）。

相信随着价格招采信用评价制度的持续完善，随着多部门联合监管机制的不断深化，一个以信用为核心、以合规为底线、以临床价值为导向的医药市场新生态将逐步完善，最终改善医患关系、守护医保基金安全。