中纪委披露：医保中心原主任收受巨额财物，违规使用医保基金，被严查

近日，中纪委网站报道了安徽省某市医保中心原主任利用职务便利，为他人在医保基金监管、医保基金结算等事项上谋取利益，非法收受巨额财物，被严肃查处的案例（中纪委，2026）。

据该省纪检监察此前通报，江某某廉洁底线失守，纵容、默许亲属利用其职权或者职务影响谋取私利，违规挂证取酬；违规决策扣减费用，不正确履行职责；利用职务便利为他人在医保基金监管、医保基金结算等事项上谋取利益，并非法收受巨额财物（该省纪检监察，2026）。

2026年1月，江某某被开除党籍，按规定取消其享受的待遇，收缴其违纪违法所得；将其涉嫌犯罪问题移送检察机关依法审查起诉，所涉财物一并移送。

根据中纪委文章，针对该案件查办过程中发现的问题，该市纪委监委监督推动医保部门集中开展门诊慢病基金领域突出问题专项治理，共督促整改违规使用基金近2000万元。

此外，监察组推动市县两级加快智能监管平台升级，搭建电子处方流转平台，推行药品“追溯码”试点，加固事前提醒、事中审核、事后监管三道防线，确保慢病基金使用安全。

中纪委文章中介绍，整改后，该市慢病基金管理取得显著成效，百姓购药更加高效透明。一名市民介绍说，他是糖尿病患者，过去购药，常被个别店员以“不要浪费报销额度”“新药效果更好”为由反复诱导，自己多次遭遇搭车销售、更换高价药品，不仅个人多花冤枉钱，医保基金也面临“跑冒滴漏”。如今规范的购药环境，让他“心里踏实”。

医保领域涉及群众看病就医切身利益，腐败问题危害大，在反腐败高压态势下，一些问题也出现变形升级。今年以来，为守护百姓的“救命钱”，各部门纷纷启动工作，开展了全面且深入的监察与检查。

一方面，医保部门面向全社会征集医保违规线索，营造基金监管社会共治、共享良好氛围。据国家医保局信息，目前，全国31个省（自治区、直辖市）及新疆生产建设兵团均开通面向全社会公开征集违法违规使用医保基金问题线索，接受群众举报监督，举报线索经查证属实，将按规定给予奖励，最高奖励20万元（国家医保局，2026）。将医保基金监管置于全社会监督之下，据统计，2025年，全国共发放举报奖励金155.8万元。

5月起，国家医保局将对全国定点医药机构自查自纠结果进行抽查复查，从严从重处置医保违规问题（国家医保局，2026）。2026年的医保基金检查，在既往9个重点领域基础上，新增口腔、内分泌、精神医学3个领域，实现排查全面覆盖。抽查复查将重点聚焦组织不力、敷衍塞责的地区。对于存在自查不实、隐瞒不报、弄虚作假等情形的定点医药机构，医保部门将启动飞行检查。抽查发现的欺诈骗保等违法违规问题，依法从严从重处置；对涉及公职人员失职渎职或违纪违法问题线索，一律移交纪检监察机关。

纪检部门的脚步也持续发力。2026年1月，央视专题片《一步不停歇 半步不退让》公开曝光辽宁省某市医保中心分中心原主任李某集体受贿案，案件中，该分中心从原主任李某到不同层级干部，到窗口基层工作人员，均收受了一家民营医院的“打点”，为在其医保结算环节提供便利，纵容民营医院伪造病历、虚假住院的违规骗保行为。据当地纪检部门审查调查，李某一共收受他人钱款68.5万元，但造成了巨大的医保损失数额。2024年12月，李颖被判处有期徒刑三年，其余涉案的公职人员均被依纪依法严肃处理。

据公开信息，今年以来，山东、河南等地区纪委监委部门就医保问题查处了多名干部及工作人员，彰显出对医保违规问题零容忍的态度。织密制度笼子、强化智能监管、压实各方责任，保持反腐败高压态势，才能筑牢医保基金安全防线，切实守护好群众民生福祉。