用激素治疗新冠肺炎，靠谱吗？
目前，皮质类固醇激素被认为是唯一能够有效降低新冠肺炎患者死亡率的治疗药物。
但是，激素对于改善新冠肺炎患者的临床结局和降低死亡率的作用一直存在很大的不确定性；除此之外，皮质类固醇激素治疗会引起许多并发症。
因此，FDA的治疗指南不建议将其用于非危重患者。
但是，目前尚无明确的标准可以区分重症和非重症新冠患者。
为了找到可靠的临床参数来确定哪些新冠患者可以从激素治疗中受益，武汉大学领导的研究小组分析了湖北省21家医院的12862例COVID-19病例。
结果表明，入院时嗜中性白细胞与淋巴细胞的比值（NLR）> 6.11的患者死亡率更高（NLR是一种炎症标记，被认为可预测新冠患者的严重程度和死亡率）。
更重要的是，在这些患者中使用皮质类固醇可以降低60天内全因死亡率的风险。
相反，对于入院时NLR≤6.11或2型糖尿病的患者，糖皮质激素治疗并未降低其死亡率，反而会增加高血糖和感染的风险。
这表明，新冠患者入院时NLR> 6.11，使用皮质类固醇激素治疗可降低其死亡风险，从而使他们从中受益。
因此，嗜中性粒细胞和淋巴细胞的比率（NLR）可以用作判断新冠患者是否需要接受激素治疗的标准。
这项研究结果于2021年1月5日发表在《Cell Metabolism》上。
论文插图
研究团队画了一张生动的漫画如上图来描述其的研究结果：
感染新冠就像大厦着火一样。当患者的NLR≤6.11时，体内的病毒还是比较温和的，不需要激素治疗，就像楼中蓝衣服的人，面对小火，可以利用消防梯，从楼房的窗户爬下来；或者像楼下的人，直接跑出来。当患者的NLR>6.11时，体内的病毒已经爆发，需要进行激素治疗，就像火势已经很猛烈，下楼的通道已经不能用了，需要使用直升机进行空中救援。
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