一线医护将迎来涨薪！官方明确：“以岗定薪、责薪相适”

2025年4月17日，国家卫生健康委在上海召开“因地制宜推广三明医改经验”系列首场新闻发布会，重点介绍上海市深化医改的实践与成效（国家卫健委，2026）。上海市人民政府副秘书长章雄、市卫生健康委主任闻大翔、嘉定区人民政府区长高香、瑞金医院党委书记胡伟国、嘉定区中心医院院长戴慧莉等出席，围绕公立医院改革、分级诊疗、人事薪酬制度等关键问题回答了记者提问。其中，资源倾斜临床一线，薪酬制度“以岗定薪，责薪相适”等表述引发热议。

分级诊疗是破解超大城市“看病难、看病贵”的关键路径。上海结合人口分布和医疗资源实际，推动优质医疗资源向郊区、基层延伸，构建起有序就医格局。

“十四五”以来，上海持续优化郊区医疗资源布局，实现每个郊区至少有1家市级医院或由市级医院托管的三级医院，显著提升了远郊区群众对优质医疗资源的可及性。嘉定承接了市级医院的扩容下沉资源，形成了基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗体系。三年来，基层诊疗量占比提升了22.8个百分点，基层中医诊疗服务量占比达到46%。

 上海按照“一区一策”“一院一策”原则，指导市级医院推进优势学科向郊区医院转移，同时将高级专家出诊力量向郊区倾斜。目前，全市已建立89个区域医联体和专科医联体，在闵行、青浦、嘉定三区开展紧密型城市医疗集团试点，探索人、财、物、信息等要素的一体化运行。

嘉定区中心医院院长戴慧莉介绍，该院作为区域医疗中心，牵头嘉定北部4家社区卫生服务中心建设康复、老年、全科等联合病房。患者从社区到医院、再从医院回社区，“全程有人管、服务不断档”，减少了重复奔波和不必要支出。

上海已建成2347家基层医疗机构，实现95%以上居民步行15分钟可达。全市所有二、三级医院将50%的门诊号源提前优先向社区卫生服务中心开放，签约居民可享受优先就诊、优先检查、优先住院的“三优先”服务。2025年，社区卫生服务中心门诊量同比增长4%，占全市门诊量的三分之一以上，基层首诊和转诊体验持续改善。

学习三明医改经验，需要调动医务人员的积极性。上海在编制管理和职称评价上作出系统性制度创新，让医务人员有保障、有奔头。

上海探索公立医院事业编制人员控制数管理，加强全市空编资源统筹使用，盘活事业编制1万余个，并为中山医院、华山医院等增加编制1100个，强化重点医院人才保障。

瑞金医院编制资源向临床一线骨干倾斜，加大数智化人才、临床顶尖科学家等高端人才的编制保障力度，促进人才引进。嘉定区则推行统一招聘、编制动态管理、“区管镇用”等机制，稳定基层医务人员职业发展预期。

瑞金医院建立了临床、科研、管理等分层分类的人才评价机制，在职称晋升中实施“分赛道”，让擅长临床诊疗、科研创新或医院管理的医务人员各有发展路径，避免了“唯论文、唯科研”的单一评价标准。嘉定区中心医院也持续优化职业发展通道，向临床一线、高风险高强度岗位和一些技术骨干倾斜资源。

嘉定区通过“区管镇用”机制，让基层医务人员享有与区属医院同等的编制保障，稳定了基层队伍，这些举措有效缓解了基层和薄弱科室“招人难、留人难”的问题。

薪酬分配是医务人员最核心的关切。上海从服务价格调整、内部分配改革、绩效考核激励等多方面入手，构建更加公平的薪酬体系。

上海市“十四五”期间全市政府卫生投入从544.5亿元增至719亿元，年均增长5.7%，高于一般公共预算支出增幅。稳定的财政投入和医保支付方式改革。建立“三医”协同，联合市发改委、市财政局、申康医院发展中心等部门和单位，围绕公立医院政府投入、医疗服务价格调整、紧密型城市医疗集团打包付费等加强沟通协商，协同推进改革，回答医改“钱从哪里来”的问题。

“十四五”期间，上海常态化调整659项次医疗服务价格，重点支持护理、麻醉、重症急救、儿科等技术劳务价值高的领域，优化公立医院收入结构，倒逼医院重视服务质量和技术水平。嘉定区实施按病种、按人头、按床日、按疗效价值付费等多元复合支付方式，三年来门诊和住院次均费用增幅分别下降5.7和4.6个百分点，区属医院医疗服务收入占比提升4.8个百分点。

在薪酬制度改革上，上海选择5家大型综合医院开展内部薪酬制度改革试点，推动优化薪酬结构，缩小临床科室间薪酬水平差距，合理确定各类岗位的薪酬比例关系，加快构建“以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现”的分配体系。与会两家医疗机构负责人均强调，要倾斜临床一线、高风险高强度岗位、技术骨干和基层医务人员。

上海在因地制宜推广三明医改经验的过程中，既保持了公立医院公益性的改革方向，又立足超大城市实际，在分级诊疗、编制职称、薪酬制度、医护满意度四个关键领域交出了亮眼的答卷。这些做法充分调动了当地医务人员积极性，也为全国深化医改提供了可复制、可推广的“上海样本”。